Дефицит гормонов щитовидной железы представляет собой заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостаточным уровнем тиреоидных гормонов в крови или их функциональной неполноценностью. Данная патология может проявляться задержкой физического и умственного развития, отсутствием эмоционального отклика и запоздалым заращением родничка. Для своевременного выявления гипотиреоза у новорожденных в родильных домах осуществляется скрининговый осмотр всех младенцев. В случае обнаружения отклонений от нормы, детей направляют на проведение более детальной диагностики, включающей ультразвуковое исследование, сцинтиграфию и лабораторные анализы крови.

Факторы, вызывающие врожденный и приобретенный гипотиреоз у детей

Врожденный гипотиреоз у детей развивается вследствие нарушений в работе одного из трех компонентов системы регуляции: гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы.

Началу заболевания могут предшествовать следующие факторы:

• пороки внутриутробного развития щитовидки;
• Негативное воздействие внешних факторов на здоровье беременной женщины, включая радиацию и химические вещества;
• внутриутробное инфицирование плода;
• применение некоторых лекарств во время вынашивания малыша (тиреостатики, бромиды, тяжелые транквилизаторы);
• недостаток йода в питании будущей мамы;
• аутоиммунный тиреоидит в анамнезе у мамы;
• проживание на эндемических территориях.

Вторичный гипотиреоз, не связанный с функционированием щитовидной железы, обусловлен нарушениями в работе гипофиза и гипоталамуса, генетическими аномалиями гормонов, а также образованием опухолей головного мозга.

Приобретенная недостаточность функции щитовидной железы возникает у ребенка, ранее не имевшего проблем со здоровьем, вследствие воздействия неблагоприятных факторов на его формирующийся организм:

• очагов воспаления в области щитовидки;
• новообразований в эндокринных органах;
• травм или оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• дисфункции йодного метаболизма;
• недостатка продуктов, богатых йодом.

С целью предотвращения гипотиреоза целесообразно употреблять йодированную соль и продукты питания (морскую капусту, морепродукты, фрукты).

Симптомы и признаки заболевания

Проявления гипотиреоза у детей могут варьироваться в зависимости от формы заболевания.

У новорожденных с генетическим заболеванием наблюдаются повышенный вес и специфические признаки дистресса:

• посинение кожи в области между носом и верхней губой;
• отек век, губ, других мягких тканей;
• несоразмерно увеличенный язык, выступающий из ротовой полости;
• грубый плач;
• желтуха, которая не проходит более 10 дней.

У пациентов старшего возраста наблюдается задержка в развитии, в некоторых случаях приводящая к кретинизму, длительное сохранение открытого родничка, замедленное прорезывание зубов. Дети, страдающие этим заболеванием, характеризуются невысоким ростом, сниженным уровнем интеллектуального развития и повышенной склонностью к различным хроническим недугам. Своевременное начало заместительной терапии позволит предотвратить неблагоприятные последствия, и ребенок сможет вести нормальный образ жизни.

В возрасте трех-четырех месяцев у детей наблюдаются сухие кожные покровы, расстройства желудочно-кишечного тракта в виде хронических запоров, а также пониженная температура тела. Лицо пациента отечное, со временем формируется деформация костей черепа, рук и ног.

Изменения в поведении у детей старшего возраста, указывающие на развитие гипотиреоза, могут проявляться как:

• вялость;
• замедленная реакция на раздражители;
• скрытость эмоций;
• ухудшение памяти, проблемы с учебой;
• трудности в общении со сверстниками;
• исчезновение аппетита;
• избыточный вес и одутловатость.
• урежение и потускнение волос.

На первых этапах проявления болезни неясны, их можно ошибочно принять за признаки других заболеваний или даже за временное ухудшение самочувствия.

Если ребенок, который раньше был энергичным и веселым, постоянно находится в состоянии депрессии, это должно вызвать беспокойство и побудить к консультации эндокринолога.

В некоторых случаях заболевание может протекать без явных симптомов – так называемый субклинический гипотиреоз. При этом функция внутренних органов не страдает, а изменения проявляются исключительно в результатах лабораторных исследований крови.

Диагностические мероприятия

С целью раннего выявления патологии всем новорожденным проводят обязательный скрининг на 4–5-й день жизни: из капилляра на пятке берут небольшое количество крови для определения уровня тиреотропного гормона. При положительном результате необходимо повторное тестирование для подтверждения диагноза.

С целью выявления отличительных признаков заболевания и установления его первопричины, маленьких пациентов направляют на проведение дополнительных диагностических мероприятий:

• проведение анализа крови для определения концентрации тироидных гормонов;
• анализ на концентрацию АТПО;
• тиреолибериновая проба;
• ультразвук и рентген щитовидной железы.

В случае возникновения признаков недостаточной функции щитовидной железы у детей старшего возраста, рекомендуется консультация семейного врача, который осуществит осмотр и порекомендует необходимые исследования.

Коррекция состояния при гипотиреозе у детей различного возраста

Терапия гипотиреоза предполагает заместительную гормональную терапию, которую необходимо будет продолжать на протяжении всей жизни.

Для предотвращения развития кретинизма необходимо начинать прием лекарственных средств на ранних стадиях. Дети, получавшие лечение в первые две недели жизни, демонстрируют хорошую активность и не имеют отличий от других детей того же возраста.

Медикаментозными препаратами

Основным компонентом лечения является синтетический аналог тироксина, который необходимо принимать пожизненно. Индивидуальная дозировка препарата подбирается для каждого ребенка, учитывая различную чувствительность к гормональной терапии. Для поддержания здоровья применяют витаминные комплексы и ноотропные препараты.

Субклинический гипотиреоз не требует медикаментозного вмешательства, однако пациентам рекомендуется регулярно отслеживать уровень гормонов в крови. В случае запоздалого начала лечения, когда уже развился кретинизм, полное избавление от заболевания невозможно, но постоянный прием препарата способствует улучшению качества жизни таких пациентов.

Народными средствами

Несмотря на то, что народные методы не способны вылечить гипотиреоз, определенные подходы и рецепты могут поддержать организм в условиях дефицита гормонов:

• отвар из семян укропа способствует уменьшению отеков;
• растительные средства с мягким послабляющим действием помогут справиться с запорами, например щавель, пузырник и ревень;
• улучшают пищеварение, нормализируют перистальтику кишечника средства на основе ромашки, мяты, укропа, тмина;
• репейное масло улучшить качество волос;
• зверобой борется с депрессией;
• Боярышник и женьшень способны повысить выносливость организма, уменьшить постоянное чувство сонливости и нормализовать половую функцию.

Значительное влияние на общее состояние оказывает питание. Для улучшения самочувствия рекомендуется включать в рацион продукты, богатые йодом, такие как морская рыба, ламинария, печень трески, шампиньоны и морепродукты.

Возможные осложнения

Гормональная регуляция щитовидной железы затрагивает функционирование практически всех органов, поэтому дефицит этих гормонов может привести к серьезным последствиям:

• кретинизм;
• низкорослость;
• частые инфицирования из-за низкого уровня иммунитета;
• дисфункция центральной нервной системы;
• скопление жидкости, отеки;
• проблемы с пищеварением;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенный риск развития онкологии.

У взрослых пациентов возможно преждевременное формирование атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск инсульта или инфаркта. Женщины и мужчины с данным заболеванием нередко сталкиваются с проблемами репродуктивной функции и бесплодием.

Прогноз и профилактика патологии

Исход заболевания определяется этиологией гипотиреоза, возрастом пациента, моментом начала лечения и его правильным проведением. Если заместительная терапия начата вовремя, ребенок быстро наверстывает упущенное в развитии. Неполучение лечения или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым изменениям.

Предупреждение гипотиреоза заключается в обеспечении достаточного поступления йода с пищей, а при необходимости – посредством медикаментозного приема. В эндемичных областях женщинам во время беременности рекомендуют принимать препараты йода на протяжении всего срока вынашивания ребенка.