Дискомфорт в области запястья, проявляющийся при попытке открыть консервную банку, поднять ребенка или совершить поворот кисти, может указывать на развитие болезни де Кервена. Это заболевание нередко встречается у молодых матерей, однако оно может затронуть людей любого возраста. Специалисты-хирурги, занимающиеся заболеваниями кисти, рассказывают о причинах возникновения боли, методах ее диагностики и возможности лечения без хирургического вмешательства.

Что представляет собой болезнь де Кервена и каковы причины ее развития?

Большой палец задействован практически во всех рутинных действиях: от переписки в мессенджерах до приготовления пищи. Движениями пальца управляют сухожилия, которые в области запястья проходят через узкий канал — обычно они свободно перемещаются внутри этого канала, но при болезни де Кервена это скольжение затрудняется.

Как объясняет Булат Саетгараев, обладающий квалификацией хирурга-кистевого специалиста и являющийся членом Российского общества кистевых хирургов, практикуется в клинике «АН-НУР», расположенной в Казани. , вследствие чего развивается воспалительный процесс в оболочках сухожилий. Они увеличиваются в размере, что приводит к стеснению внутри своего канала, вызывая давление на сухожилия и боль при движении большого пальца.

Как распознать болезнь де Кервена

Основным признаком заболевания выступает болезненные ощущения в области большого пальца, преимущественно вблизи запястья. Первоначально дискомфорт может проявляться лишь при выполнении определенных действий, например, поднятии тяжестей, открывании замков или откручивании крышек.

Андрей Жигало, кандидат медицинских наук и руководитель Центра хирургии кисти Клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной Специалисты отмечают, что болезнь обычно прогрессирует постепенно, что отличает ее от обычного растяжения или перенапряжения руки. На начальном этапе дискомфорт ощущается только во время физической активности и проходит после отдыха, однако впоследствии боль может стать хронической и беспокоить даже в состоянии покоя.

Болевые ощущения могут иррадиировать вверх по предплечью, а в области запястья нередко наблюдается небольшая отечность. Некоторые пациенты отмечают щелчки или ощущение зацепления большого пальца при движении, однако подобные симптомы характерны и для других патологий кисти, поэтому самодиагностика нежелательна. Для постановки диагноза «болезнь де Кервена» врачи применяют специальные тесты. В ходе осмотра специалист просит пациента совершить определенные манипуляции с кистью и анализирует локализацию боли. Как правило, этого оказывается достаточно для предварительного заключения. При неясности клинической картины могут быть назначены дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что болезненность в области основания большого пальца не всегда указывает на проблемы с сухожилиями. Аналогичные жалобы возникают при артрозе сустава большого пальца и ряде других состояний, требующих специфического лечения.

Причины повышенной распространенности болезни де Кервена среди молодых матерей

Болезнь де Кервена нередко называют «запястьем мамы», поскольку после родов нагрузка на руки женщин значительно возрастает. По словам Андрея Жигало, с подобным заболеванием сталкиваются не только молодые матери, но и бабушки и няни, которые активно ухаживают за ребенком.

Наибольшая нагрузка на кисти приходится в ситуациях, когда ребенка поднимают, удерживая его перед собой на прямых руках двумя руками. Дополнительные факторы, такие как широкое расположение больших пальцев и неестественное положение запястий, при многократном повторении подобных действий могут усугубить болевые ощущения.

Булат Саетгараев рекомендует молодым матерям внимательно следить за техникой, которую они используют при взятии ребенка на руки:

При работе с грудным ребенком, например, при укладывании в кроватку или поднятии, рекомендуется полностью подкладывать кисть под малыша и распределять вес тела по всей поверхности кисти, а не только в области основания большого пальца.

Синдром де Кервена может развиваться и у людей, чья работа связана с регулярным использованием рук. Например, дискомфорт может возникать при работе с садовой техникой, занятиях определенными видами спорта или выполнении других повторяющихся задач. Однако это не означает, что любая монотонная деятельность обязательно спровоцирует заболевание. Андрей Жигало подчеркивает, что утверждать о прямой связи между использованием смартфонов и этим заболеванием было бы некорректно: подобная взаимосвязь наблюдается относительно редко.

Проблемы с запястьем возникают нечасто при использовании смартфона; более вероятной причиной является забота о ребенке . Также к возникновению боли могут приводить профессиональные обязанности, связанные с необходимостью удерживать предмет в вытянутой руке.

Что делать, если болит запястье

Прежде всего важно определить, какие движения провоцируют болевые ощущения: если дискомфорт возникает при удержании предметов или поворотах кисти, рекомендуется снизить такую нагрузку. Андрей Жигало подчеркивает, что даже изменение положения руки может оказать помощь; например, удерживая ребенка или тяжелый предмет под другим углом, можно уменьшить давление на болезненную область.

Для кратковременного снятия дискомфорта можно приложить холодный компресс, предварительно обернув его тканью, однако если боль не проходит или возвращается, не стоит полагаться только на домашние средства.

Специалист может посоветовать использовать ортез для фиксации запястья и большого пальца, который поможет снизить нагрузку на сухожилия и ограничить болезненные движения (обычный эластичный напульсник в данном случае неэффективен). Кроме того, важно избегать самостоятельной разработки болезненного пальца с применением силы, поскольку интенсивные упражнения и растяжка могут усугубить неприятные ощущения.

Какие методы применяются для лечения болезни де Кервена и когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве

Консервативное лечение является основным подходом при болезни де Кервена, и обычно включает рекомендации по снижению нагрузки на кисть, использование ортеза для фиксации запястья и прием противовоспалительных средств. Для определения оптимальной тактики лечения хирург-травматолог оценивает состояние сухожилий и окружающих тканей, что может быть выполнено с помощью ультразвукового исследования. В случаях с минимальными изменениями инъекционные методики часто оказываются эффективными.

В редких ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении связки, оказывающей давление на сухожилия, для обеспечения их свободного движения. По словам Булата Саетгараева, операция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, что позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. При возникновении продолжительной боли в области запястья необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и назначения соответствующего лечения, чтобы избежать прогрессирования заболевания.