Пневмоцистная пневмония представляет собой воспалительный процесс в легких, который возникает вследствие активности условно-патогенного грибка. Данное заболевание не встречается у животных и поражает исключительно людей. Несмотря на то, что пневмоцисты обычно присутствуют в легких здоровых людей, они способны спровоцировать патологию лишь при ослаблении иммунной системы.

В рамках терапии применяются противомикробные средства, антибактериальные препараты и медикаменты, способствующие укреплению защитных функций организма. Отсрочка в начале лечения может повлечь за собой развитие нежелательных последствий, таких как эмфизема или фиброз.

Рассмотрение инкубационного периода и возбудителей заболевания у детей и взрослых

Пневмоцистоз представляет собой оппортунистическую инфекцию, при которой возбудители постоянно присутствуют в организме человека, однако начинают проявлять активность только при наличии определенных факторов. Данный микроорганизм классифицируется как представитель царства грибов, но традиционные противогрибковые препараты оказываются недостаточно эффективными для его устранения. Культивирование пневмоцист в лабораторных условиях не представляется возможным, что создает значительные трудности при изучении этого микроба.

Жизненный цикл Pneumocystis jirovecii включает три этапа:

1. трофозоит – амебоидный одноядерный микроорганизм, имеющий несколько вакуолей;
2. предциста – промежуточный этап;
3. циста – сферические клетки с толстой клеточной стенкой.

Данный возбудитель не проявляет паразитического поведения внутри клеток и характеризуется чередованием бесполого и полового типов размножения в своем жизненном цикле.

Инкубационный период пневмоцистной инфекции обычно составляет от семи до десяти дней. В течение этого времени происходит активное размножение возбудителя, однако каких-либо заметных клинических проявлений в организме человека не наблюдается. У пациентов с выраженным дефицитом иммунной системы инкубационный этап может сокращаться на несколько дней. Это часто встречается у людей, страдающих от синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), имеющих злокачественные новообразования или получающих иммуносупрессивную терапию. Кроме того, ускоренному развитию заболевания подвержены недоношенные дети в возрасте до шести месяцев.

Симптомы и признаки пневмоцистной пневмонии

Проявления пневмоцистной пневмонии обычно возникают через неделю после начала активности возбудителей в организме. В процессе развития заболевания можно выделить три последовательные фазы: отек, ателектаз и эмфизема.

1. Первый этап развития заболевания длится от семи до десяти дней. В этот период инфекционный агент только начинает активно распространяться, поэтому симптомы патологии выражены слабо. Температура тела обычно остается нормальной или незначительно повышается до субфебрильных значений (37-37,5 °C). У пациента наблюдается общая слабость, снижение работоспособности и потеря аппетита. В некоторых случаях может отмечаться потеря веса. Периодически возникает сухой кашель с небольшим количеством вязкой мокроты.
   
   При прослушивании легких выявляется жесткое дыхание, но хрипы отсутствуют. Перкуторный звук над межлопаточной областью становится короче.
2. Через неделю болезнь прогрессирует до второго этапа, который может длиться до месяца. Пациент начинает жаловаться на одышку, которая постепенно усиливается. Кашель становится более частым и приобретает изматывающий характер. Характеристики мокроты меняются – она уплотняется и хуже отделяется от стенок бронхов.
   
   В ходе медицинского обследования обращается внимание на цианоз кожи и задействование вспомогательных мышц при дыхании. При прослушивании легких выявляются мелко- и среднепузырчатые хрипы, что может указывать на развитие дыхательной недостаточности.
3. Финальная стадия пневмоцистоза обычно продолжается от одной до трех недель. Состояние пациента постепенно стабилизируется: снижается частота приступов кашля, он становится менее изнурительным, мокрота разжижается, улучшается дыхание. Аускультативные и перкуторные признаки могут сохраняться в течение продолжительного времени.

Клиническая картина пневмоцистной пневмонии схожа с признаками других заболеваний, поражающих легкие. Для подтверждения наличия пневмоцист в организме необходимо проведение дополнительных диагностических процедур и исследований состояния пациента.

Методы диагностики

При подозрении на поражение легких пневмоцистами, врач прежде всего выясняет эпидемиологический анамнез пациента. Это позволяет оценить, входит ли заболевший в группу риска, и насколько вероятно наличие у него именно пневмоцистоза. Лечащему специалисту необходимо установить:

• Важно выяснить, имел ли пациент контакт с человеком, страдающим от этого заболевания;
• наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
• прием медикаментозных препаратов, снижающих резистентность организма (иммуносупрессоры);
• наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к дефициту иммунитета.

Для установления или исключения диагноза врач назначает комплекс дополнительных обследований:

• лабораторный анализ крови демонстрирует признаки воспалительного процесса (повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов), а вследствие дыхательной недостаточности наблюдается снижение уровня гемоглобина;
• анализ на паразитов – микроскопическое исследование выделений для выявления в них пневмоцист;
• серологическое исследование крови определяет наличие характерных антител;
• рентген – усиливается сосудистый рисунок, видны тени (очаги поражения), участки патологической прозрачности.

Раннее выявление заболевания способствует оперативному началу терапии и снижению выраженности негативных последствий. При появлении первых признаков недуга следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью и избегать самостоятельного лечения.

Особенности течения болезни у ВИЧ-инфицированных

Пневмоцистная пневмония представляет собой наиболее распространенную оппортунистическую инфекцию среди людей, живущих с ВИЧ. Значительное ослабление иммунной системы приводит к выраженным признакам интоксикации, длительному течению и тенденцией к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Инкубационный период обычно короткий, а в подавляющем большинстве случаев заболевание осложняется неблагоприятными последствиями. Более того, у шести из десяти пациентов, перенесших пневмоцитоз, наблюдается повторное возникновение заболевания через непродолжительный период времени.

Лечение пневмоцистной пневмонии

Лечение данного состояния требует обязательной госпитализации и постоянного наблюдения медицинского персонала. ВИЧ-инфицированным пациентам и недоношенным детям рекомендуется размещение в отдельных стерильных палатах с системой ламинарного воздушного потока. Продолжительность терапии варьируется от двух недель до месяца, на протяжении всего этого времени пациент остается под наблюдением в стационаре.
При своевременном и адекватном применении лекарственных препаратов выживаемость среди впервые заболевших составляет 80–90%. Для пациентов с повторным заражением этот показатель снижается до 60%.

Традиционное лечение

В качестве основных средств для лечения пневмоцистной пневмонии используются антибактериальные и противогрибковые препараты. Врачебная практика предусматривает назначение нескольких различных лекарственных форм, которые необходимо принимать в соответствии с установленной схемой. Для облегчения состояния пациента и поддержания его сил могут быть рекомендованы медикаменты определенных фармакологических групп.

• антиретровирусные – только ВИЧ-инфицированным;
• противовоспалительные;
• отхаркивающие;
• антипиретики (против температуры);
• муколитики;
• пробиотики;
• гепатопротекторы.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациенту обычно удается полностью восстановиться и, вероятно, предотвратить развитие неблагоприятных последствий.

Народные средства

Традиционные методы лечения оказываются бессильными против пневмоцистоза; их использование допустимо лишь в качестве вспомогательной меры. Разнообразные травяные чаи, отвары, компрессы, ингаляции и натуральные мази способствуют облегчению отхождения мокроты, снижению температуры тела и поддержанию защитных сил организма. Особую эффективность демонстрируют рецептуры, включающие:

• теплое молоко с медом;
• имбирь, инжир;
• чеснок, черная редька;
• отвары и настойки шалфея, алтеи;
• чай из липы;
• малиновое варенье, измельченная с сахаром калина.

Перед тем как приступить к альтернативным методам оздоровления, необходимо получить консультацию у лечащего врача для исключения возможных противопоказаний.

Последствия и меры профилактики

В отсутствие надлежащей профилактики пневмоцистная пневмония имеет тенденцию к рецидиву в пределах года у большей части пациентов, перенесших это заболевание. В связи с этим, после выздоровления рекомендуется пройти курс специализированной медикаментозной терапии. Также химиотерапевтическое лечение целесообразно при наступлении следующих обстоятельств:

• наличии изменений в кроветворной системе – сниженном уровне CD4-лимфоцитов;
• кандидозе полости рта, который сопровождается сильной интоксикацией и лихорадкой;
• продолжительном использовании иммуносупрессивных препаратов, например, после трансплантации органов;
• значительном снижении защитных сил организма;
• наличии ВИЧ-инфекции или злокачественных образований.

Пневмоцистоз представляет угрозу из-за вероятности возникновения осложнений, даже при условии проведения адекватной и своевременной терапии. Наибольшему риску подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом – люди, инфицированные ВИЧ, и пожилые люди. Также опасен пневмоцистоз для недоношенных детей в первые месяцы жизни, особенно при наличии изначально неразвитых легких.

Возможные осложнения:

• абсцесс (гнойник);
• гангрена (омертвление и распад легочной ткани);
• катаральный или гнойный плеврит;
• возникновении пневмоторакса (выхода воздуха за пределы легких);
• эмфизема (разрушение структура альвеол);
• острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Снижение риска возникновения пневмоцистоза и развития сопутствующих осложнений возможно благодаря укреплению иммунной системы: физической активности, закаливанию и сбалансированному питанию. Пациентам из группы повышенного риска рекомендуется регулярно проводить химиопрофилактику.