Womanium

Через сколько дней после заражения коронавирусом необходимо проводить КТ: позиция специалистов. Какие изменения может выявить компьютерная томография при поражении легких, вызванном COVID-19. Кому рекомендовано проведение данного исследования в обязательном порядке.

Компьютерная томография применяется в диагностике в соответствии с общепринятыми мировыми стандартами. Она также является действенным методом для выявления патологии при COVID-19. Через сколько дней после заражения следует проводить КТ при коронавирусе и какую информацию она предоставляет?

Томография эффективнее генетического теста

Нехватка вакцин, продемонстрировавших свою эффективность, и отсутствие специфических методов лечения инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, способно вызвать серьезную нагрузку на систему здравоохранения, поскольку потребуется обеспечить искусственную вентиляцию легких большому числу заболевших.

Особенно актуальным становится ускоренное совершенствование методов диагностики, способных оперативно выявлять пациентов с риском развития осложнений. Эта потребность обусловлена также сниженной способностью полимеразной цепной реакции (ПЦР) мазка из зева для обнаружения инфекции SARS-CoV-2 на стадии пневмонии и из-за отсутствия в настоящее время проверенных клинических предписаний по переводу пациента в режим интенсивной терапии.

Исследователи из Уханя, города, где началась пандемия коронавируса, провели изучение, которое демонстрирует, что компьютерная томография грудной клетки позволяет выявлять заражение вирусом на более ранних стадиях, чем современные методы диагностики. Точность теста ПЦР оценивается примерно в 60-70%, что требует проведения дополнительных проверок в случаях отрицательных результатов.

Особенно у людей, входящих в группу риска, и в регионах с широким распространением инфекции, может возникнуть подозрение на неверный результат COVID-19. Компьютерная томография позволила достичь 97-процентной чувствительности в выявлении признаков COVID-19. Результаты исследования, посвященного этой проблеме, были обнародованы Британским торакальным обществом.

На какой день необходимо проведение компьютерной томографии

Время проведения исследования имеет большое значение. Зачастую люди обращаются к медикам с вопросом о том, когда лучше сделать компьютерную томографию при коронавирусе и что она демонстрирует в первые дни после инфицирования. COVID-19 не поражает легкие сразу. Даже при тяжелом течении заболевания типичные изменения на снимках проявляются только через 4-5 дней после возникновения первых признаков.

Обычно направление на компьютерную томографию выдается через 6–11 дней после выявления типичных симптомов. Проведение исследования в более ранние сроки не рекомендуется, хотя более поздняя диагностика также возможна. Важно учитывать, что существует риск получения неверного отрицательного результата.

Компьютерная томография особенно рекомендуется пациентам, демонстрирующим признаки болезни, при отрицательном результате ПЦР-теста, что может указывать на ошибочно отрицательный результат. Это актуально, если человек относится к группе повышенного риска или проживает в регионе с активной передачей инфекции COVID-19.

Что может показать томография в случае коронавируса

Легочные поражения при коронавирусной инфекции имеют сходные проявления с осложненным гриппом или выраженной аллергической реакцией. Разрушительное воздействие вируса на ткани нижних дыхательных путей отражается в изменениях легочных полей, которые видны на готовом снимке КТ можно видеть 1 очаг или несколько таких поврежденных участков.

Какие дополнительные изменения могут произойти:

1. Области, известные как матовое стекло, характеризуются замутнениями. Снижение воздушной проницаемости легкого, воспалительные процессы и утолщение стенок альвеол способствуют появлению данного признака. В дальнейшем альвеолы заполняются экссудатом – жидкостью. Как правило, этот признак локализуется в нижнем сегменте легкого, вблизи плевры. Данные очаги способны объединяться, затрагивая обширные участки нижних дыхательных путей.
2. Еще одна любопытная особенность – так называемый эффект булыжной мостовой. Он характеризуется расширением области, разделяющей отделы нижних дыхательных путей.
3. На компьютерной томографии у пациентов с коронавирусной инфекцией также часто наблюдаются расширенные сосуды в зоне поражения и локальное расширение бронхиол, которые могут проявляться по-разному.

Современные компьютерные томографы, обладающие высоким разрешением и оснащенные системами, снижающими дозу облучения, представляют собой эффективный инструмент для выявления и контроля изменений в легких при инфекции COVID-19. Результаты исследования доступны в течение нескольких минут.

Мнение врачей

В социальной сети Facebook врач И. Соколов разместил рекомендации по проведению компьютерной томографии при подозрении на коронавирус. Он отмечает, что COVID-19 может протекать бессимптомно в течение первых 6 дней заболевания.

По его убеждению, необходимо отслеживать изменение состояния пациента и рекомендовать проведение томографии через 6–11 дней с момента возникновения симптомов, но не ранее этого срока. Он также определил группы людей, для которых данное обследование является обязательным.

В число указанных пациентов вошли люди с умеренной и легкой степенью заболевания, имеющие сопутствующие хронические недуги, которые могут ухудшить прогноз развития ковида. Также в эту категорию включены люди, у которых наблюдается средне- и тяжело протекающая форма патологии. Специалист подчеркнул, что результаты ПЦР-тестирования в данном случае не следует учитывать.

Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.

Итоги

1. Компьютерная томография – один из наиболее точных способов выявления пневмонии, вызванной коронавирусом, на начальных этапах развития заболевания.
2. Некоторые специалисты считают ПЦР-тест главным способом выявления коронавирусной инфекции. Однако, если существует вероятность получения ложноотрицательного результата при таком исследовании, КТ может быть использована в качестве альтернативного варианта.
3. По словам специалистов, проведение томографии в первые дни заболевания не рекомендуется. Наиболее целесообразно проводить исследование в период с 6-го по 11-й день болезни, поскольку вирусное поражение легких начинается не сразу, а спустя определенный промежуток времени.