Печень играет ключевую роль в поддержании жизни, поскольку она задействована в переваривании пищи, метаболических процессах и выведении отходов. Любые повреждения печени, вызванные различными причинами, оказывают негативное воздействие на функционирование всего организма. Хронический гепатит является одним из примеров таких заболеваний.

Что такое хронический гепатит, чем опасен

Заболевание отличается наличием признаков воспаления при сохранении нормальной структуры долек органа. Диагноз «хроническая форма» ставится, если болезнь длится шесть месяцев и более. Наличие рубцовой ткани и участков некроза в печени определяет проявления болезни.

Отсутствие адекватного лечения или его недостаточность приводит к быстрому ухудшению состояния пациента с возможным развитием цирроза или онкологического процесса. Выявление гепатита, особенно хронической формы, на ранних стадиях и своевременное лечение позволяют замедлить прогрессирование заболевания и добиться длительного улучшения.

Разновидности заболевания

Среди всех заболеваний печени наиболее распространенным является хронический вирусный гепатит A, B, C, D. В зависимости от факторов, способствующих его развитию, он имеет различные формы.

Для каждого заболевания характерного возбудителя, который обладает уникальными структурными особенностями, способами проникновения в организм и проявляется определенными клиническими признаками.

Ключевые различия между различными формами вирусного воздействия на печень заключаются в:

• Вирусная инфекция типа A, широко известна как болезнь Боткина. Инфицирование обычно происходит через пищеварительный тракт. Заболевание характеризуется заметными симптомами и редко переходит в хроническую стадию, формируя после выздоровления надежный иммунитет.
• Вирусный гепатит типа B чаще всего передаётся от инфицированного человека или носителя вируса, поскольку патоген присутствует во всех жидкостях организма. Заболевание может протекать с выраженными признаками как в острой, так и в хронической фазе.
• Гепатит С – это наиболее серьезная форма заболевания, характеризующаяся риском заражения через контакт с кровью. Переносчиком инфекции выступает инфицированный человек. В большинстве случаев (до 80%) острая стадия протекает бессимптомно. Проявление признаков происходит только при переходе в хроническую форму. Высокая степень поражающего воздействия приводит к необратимым нарушениям функции печени и развитию цирроза.
• Гепатит D не может развиваться или распространяться без сопутствующей инфекции вирусом гепатита B, что существенно усугубляет состояние пациента и влияет на дальнейший прогноз. Вирус передается посредством крови. Хроническое течение с прогрессированием в цирроз печени – типичный сценарий развития заболевания.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируют вирусный гепатит, который составляет до 70 % от всех заболеваний печени, установленных врачами.

Причины возникновения вируса

Наиболее частыми факторами, вызывающими хронический гепатит, являются:

• В анамнезе могут быть зафиксированы случаи заболеваний печени группы B, C и D, значительно реже – типа A.
• Отравление организма разнообразными соединениями (медикаментозные препараты, ядовитые вещества, чрезмерное употребление алкоголя).
• аутоиммунные процессы;
• болезни инфекционного генеза;
• патологические процессы в печени, провоцирующие нарушения в ее клеточной структуре.

Помимо основных факторов, вызывающих развитие хронического гепатита, существует ряд условий, которые могут этому способствовать.

Наиболее значимыми из них являются:

• работа в условиях вредного производства;
• хронический алкоголизм;
• несбалансированное питание;
• глистные инвазии;
• несоблюдение личной гигиены.

Каждая из перечисленных причин способна привести к развитию хронического заболевания, течение которого будет определяться состоянием иммунной системы, своевременностью диагностики и применением комплексной терапии.

Формы и классификация

Разделение хронических гепатитов на группы осуществляется на основе различных критериев, в число которых входят:

по этиологическому фактору

• вирусный гепатит – хронический вирусный гепатит B, C, D, A;
• аутоиммунный;
• медикаментозный;
• алкогольный;
• токсический;
• криптогенный гепатит неясной этиологии.

По морфологическому признаку

• активный (агрессивный) гепатит с разной степенью активности – течение процесса в виде некротической формы с нарушением застоя желчи;
• хронический персистирующий гепатит;
• лобулярный;

по течению

• обострение;
• ремиссия;

по форме

• острый;
• хронический гепатит.

Врачи классифицируют хронические гепатиты, поскольку такая систематизация наиболее эффективна при оказании медицинской помощи.

Симптомы и признаки хронического гепатита

Проявление и характер заболевания в значительной степени определяются типом поражения печени, состоянием защитных сил организма и наличием других недугов у человека. При персистирующей форме болезни наблюдается низкая интенсивность воспалительного процесса.

В некоторых случаях клиническая картина заболевания может быть едва заметной или выражаться незначительными признаками:

• легкий дискомфорт в правом подреберье, эпизодическая тошнота, неприятное ощущение во рту после употребления спиртного или при нарушении режима питания (употребление жирной еды);
• При пальпации живота обнаруживается незначительное увеличение печени, выступающей за нижний край реберной арки.

В отсутствие ситуаций, вызывающих ухудшение состояния, пациент чувствует себя удовлетворительно и сохраняет полную работоспособность.

При активной прогрессирующей форме хронического гепатита симптомы будут выражены интенсивно и проявляться следующим образом:

• возникновение расстройств пищеварения, таких как тошнота, рвотные позывы, метеоризм, дисфункция кишечника и потеря аппетита.
• повышенная утомляемость, слабость при любом, даже незначительном физическом напряжении, снижение трудоспособности;
• нарушение сна;
• потеря массы тела;
• периодические головные боли.

При общей интоксикации организма наблюдаются проявления печеночной недостаточности:

• желтуха;
• кожный зуд и появление «сосудистых звездочек»;
• повышение температуры;
• появление асцита, то есть жидкости в брюшной полости;
• явления геморрагического диатеза;
• сильная боль в правой верхней части живота.

К объективным признакам присоединяются изменения в печени, которая увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации и приобретает плотную консистенцию, выступая из-под ребер. На фоне этого наблюдается прогрессирующее увеличение селезенки и региональных лимфатических узлов.

Симптомы хронического вирусного гепатита D выражены особенно сильно, при этом печеночная недостаточность прогрессирует. Наряду с этим наблюдаются патологические изменения в работе почек, суставов и легких.

Аутоиммунный гепатит клинически чаще проявляется у женщин молодого возраста, что выражается следующим образом:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• боли тянущего характера справа.

В данной ситуации возможно повышение температуры тела, а также диспепсия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота и изменениями в работе кишечника. Зачастую патологические изменения затрагивают легкие, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему.

Хронический гепатит проявляется разнообразной, неспецифической клинической картиной, которая может имитировать обструктивную желтуху или острые воспалительные процессы в организме.

Внимание! Такие признаки, как утомляемость, общее недомогание, расстройства пищеварения и болезненные ощущения в правом подреберье, служат поводом для неотложного обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу с целью проведения анализов для исключения патологии печени.

Диагностирование

Первичная диагностика гепатита включает сбор информации о перенесенных заболеваниях и образе жизни пациента, физикальный осмотр и формирование предварительного диагноза на основе полученных данных.

Для постановки диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• кровь, моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на маркеры вирусного гепатита;
• УЗИ;
• реогепатография;
• по показаниям МРТ печени;
• по результатам исследования образца ткани печени, полученного при биопсии, с целью детального микроскопического анализа.

На основании результатов всей проведенной диагностики ставится точный диагноз и разрабатывается план терапии.

Лечение вируса

Для терапии хронического гепатита применяется комплексный подход, который охватывает следующие меры:

• исключение любых нагрузок;
• постельный или полупостельный режим;
• соблюдение диеты;
• симптоматическая терапия для снятия симптомов интоксикации;
• витаминотерапия;
• прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
• инъекции интерферонов.

Лечебные мероприятия осуществляются в стационаре с учетом характера заболевания и его симптомов. Терапевтический курс продолжительный. В процессе лечения обязательно проводится динамическое лабораторное обследование для оценки результативности терапии.

При аутоиммунном хроническом гепатите положительный эффект наблюдается при лечении с использованием гормональных препаратов. Индивидуальная дозировка определяется с учётом степени выраженности процесса и особенностей организма. В отдельных ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может быть рекомендована трансплантация печени.

Диета при заболевании

Для достижения положительной динамики в процессе лечения требуется максимальное снижение нагрузки на печень, что обеспечивается диетой №5. Она включает в себя перечень продуктов, обеспечивающих сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов.

Из меню человека, страдающего хроническим гепатитом, следует исключить:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• К диетическим ограничениям относятся жареные, копченые и консервированные блюда.
• различные соленья и маринады;
• грибы любого вида;
• В рацион допустимо включать белокочанную капусту, лук, чеснок, редис и редьку.
• крепкий черный чай и кофе;
• цветные газированные и алкогольные напитки.

Рекомендуется измельчать пищу до состояния пюре и готовить ее на пару, предлагая небольшие порции 5-6 раз в сутки.

Согласно диетическому питанию №5, разрешено употребление следующих видов продуктов питания:

• яйца;
• гречневая каша;
• творог малой жирности;
• тощая говядина или телятина;
• вареные овощи – тыква, свекла, морковь;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• мед;
• растительные масла.

Для поддержания здоровья необходимо соблюдать водный баланс, употребляя до 1,5 литров воды в день, дополняя ее соком цитрусовых.

Профилактические меры

Для предотвращения поражения печени и развития хронического гепатита важно придерживаться профилактических мер, которые включают в себя:

• использование одноразовых шприцов при инъекциях;
• применение защитных средств контрацепции при интимных отношениях;
• систематическая вакцинация;
• исключение из употребления алкогольных напитков;
• Плановые медицинские обследования с включением необходимых лабораторных исследований;
• полноценное и сбалансированное питание.

Выполнение профилактических мер и следование всем рекомендациям врача, касающимся предотвращения и лечения хронического гепатита, поможет избежать серьезных нарушений в работе печени, которые негативно влияют на качество жизни и снижают работоспособность.