Сохранение беременности при угрозе прерывания возможно ли? Подробнее о методах лечения угрозы прерывания беременности с использованием современных препаратов рассказано в этой статье.
Для многих женщин, недавно получивших долгожданную беременность, страх перед нежелательным прерыванием беременности (выкидышем) является одним из самых серьезных).
Самопроизвольное прерывание беременности: имеющаяся информация
Состояние, характеризующееся повышенным риском патологического прерывания беременности (самопроизвольного аборта), рассматривается как угроза самопроизвольного прерывания. Медицинские данные свидетельствуют о том, что самопроизвольным абортом заканчиваются до двадцати процентов беременностей, при этом эти показатели, скорее всего, являются заниженными. Это объясняется тем, что зачастую прерывания происходят на столь ранних сроках, что женщина еще не знает о своем положении и не встала на учет в медицинское учреждение. В связи с этим определить точное количество беременностей, завершающихся выкидышем на ранних этапах, затруднительно: эксперты полагают, что этот показатель может достигать пятидесяти и более процентов. На ранних сроках выкидыш нередко маскируется под обильные (и часто болезненные) менструации.
Факторы, повышающие вероятность прерывания беременности, и причины возникновения угрозы
Возраст является одним из значительных факторов риска, увеличивающих вероятность прерывания беременности. Согласно исследованиям, для женщин в возрасте двадцати лет вероятность выкидыша составляет двенадцать-пятнадцать процентов, в то время как для женщин сорока лет этот показатель достигает тридцати процентов и более. Это связано с увеличением числа хромосомных аномалий, которые накапливаются в яйцеклетках по мере старения. Помимо этого, существенное влияние оказывает нездоровый образ жизни, включающий курение, употребление алкоголя и наркотиков, а также прием медикаментов с нежелательными побочными эффектами.
Наиболее частой причиной прерывания беременности на ранних этапах является наличие серьезных генетических отклонений у плода. Эти аномалии могут быть переданы эмбриону от родителей, либо возникнуть в процессе деления клеток плода в результате случайных факторов. Данный механизм, сформировавшийся в ходе эволюции и проявляющийся в виде раннего выкидыша, позволяет избежать рождения потомства, неспособного к жизнедеятельности или имеющего тяжелые нарушения развития.
Подавляющее большинство хромосомных отклонений у плода являются результатом спонтанных мутаций и не имеют связи с состоянием здоровья родителей.
К другим факторам, приводящим к прерыванию беременности в начале срока, относятся:
- Инфекции представляют значительную опасность, в особенности это касается комплекса TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус). Заражение этими заболеваниями в период беременности увеличивает вероятность выкидыша и развития врожденных дефектов
- Отрицательное воздействие на окружающую среду оказывают такие факторы, как радиация, химические вещества и табачный дым
- Аномалии строения и функционирования матки, такие как несостоятельность шейки матки, характеризуются тем, что открытие шейки может произойти на любом сроке беременности без каких-либо предшествующих признаков
- Длительные заболевания, которые влияют на эндокринную, иммунную, сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы
- Медикаментозная терапия, включающая таблетки, инъекции и кремы, может сопровождаться нежелательными эффектами, способными вызвать дефекты развития плода. К таким препаратам относятся, например, изотретиноин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антибиотики стрептомицин и тетрациклин, а также итраконазол и другие
Симптомы угрозы прерывания беременности
Чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и получить необходимое лечение, каждая женщина должна знать о симптомах возможного выкидыша:
- Иногда кровотечения проявляются сначала в виде незначительных бурых выделений, которые затем могут усилиться до обильного кровотечения ярко-красного цвета, требующего обращения к врачу
- Характерные боли, ощущаемые в животе и/или пояснице, могут быть ноющими или тянущими. Их интенсивность варьируется от слабовыраженной до сильной и может зависеть от положения тела
- Ощущение дискомфорта/давления в области влагалища
Как диагностируется угроза прерывания беременности?
В случае выявления признаков угрожающего самопроизвольного аборта гинеколог проводит осмотр и ультразвуковое исследование. Если по результатам обследования диагностирован завершенный выкидыш и нет обнаружено тканей плодного яйца, дальнейшее лечение обычно не требуется. Если в матке все же остаются ткани плода, выполняется процедура выскабливания. Подтвержденный факт выкидыша не всегда свидетельствует о проблемах с репродуктивной функцией: у большинства женщин (более восьмидесяти процентов) с перенесенным выкидышем в прошлом возможны нормальные беременности и роды.
В случаях, когда в истории болезни женщины наблюдается два или более последовательных выкидышей, необходимо проведение генетических тестов и дополнительных исследований).
Доступные методы коррекции риска преждевременных родов
В случае, если обследования подтверждают диагноз «отслойка плаценты» и «угроза прерывания беременности», при сохранении плода в матке, женщине рекомендуется домашний постельный режим, включающий физический и сексуальный покой, либо госпитализация с лечебными мероприятиями – препаратами, поддерживающими беременность и направленными на устранение симптомов, связанных с риском выкидыша. В перечень таких препаратов входят средства на основе прогестерона, спазмолитики, витаминные комплексы и успокоительные средства.
Препараты при угрозе прерывания беременности
Назначение препаратов прогестерона обусловлено тем, что недостаток этого гормона в период беременности представляет опасность и может привести к прерыванию беременности.
Препарат прогестерон, такой как Утрожестан, который часто прописывают для поддержания беременности при угрозе выкидыша, обладает несколькими ключевыми задачами:
- способствует снижению тонуса матки
- обеспечивает необходимые изменения в эндометрии
- имеет противовоспалительное действие
- помогает справиться с повышенным волнением
- предупреждает появление отеков
- способствует половой дифференцировки плода
В некоторых случаях прогестерон назначают в виде крема или вагинальных капсул, содержащих микронизированный прогестерон).
В 2021 году в журнале The Lancet появились рекомендации касательно использования вагинального микронизированного прогестерона для беременных женщин, испытывающих кровотечение на ранних этапах беременности и имеющих опыт предыдущих выкидышей.
Вагинальный микронизированный прогестерон (Утрожестан):
- Помогает повысить вероятность наступления беременности и рождения ребенка у женщин, имеющих опыт предыдущих потерь беременности
- Не вреден для плода
- Такой механизм не препятствует естественному отторжению плода с неполным генетическим набором и не способствует сохранению эмбрионов с генетическими дефектами)
При угрозе прерывания беременности врачи в России и странах СНГ часто рекомендуют Дюфастон. Этот препарат содержит дидрогестерон, синтетический аналог прогестерона, который не воспроизводит полный комплекс эффектов, свойственный естественному гормону во время беременности. Существуют опасения относительно безопасности Дюфастона, поскольку исследования показывают, что применение дидрогестерона может повысить риск врожденных дефектов у плода (подтверждается публикациями в изданиях The Lancet, Pediatric Cardiology и других), что может привести к необратимым последствиям для развития ребенка. В США и Европе Дюфастон не используется.
Для уменьшения повышенного тонуса матки и снятия болевого синдрома применяют спазмолитики, такие как дротаверин, папаверин и раствор магнезии, которые характеризуются незначительным количеством побочных эффектов. В условиях пребывания в больнице эти препараты вводят внутривенно или внутримышечно, после чего пациентка принимает их в таблетированной форме. Папаверин нередко используют в виде ректальных свечей.
Для облегчения нервного напряжения могут быть рекомендованы лекарственные средства на основе растений, которые отличаются высокой безопасностью и минимальным количеством побочных эффектов. Особую известность в этом отношении имеет валериана. Благодаря своим успокаивающим свойствам она на протяжении многих лет применяется в лечебной практике. Помимо этого, препараты валерианы способны воздействовать как на психологические, так и на физические проявления тревожного состояния. Возможные аллергические реакции – единственное ограничение в применении валерианы. Она безопасна для беременных женщин и не оказывает негативного воздействия на развитие плода.
В качестве витаминной поддержки в период сохранения рекомендуется прием токоферола и витаминов группы В. Данные витамины помогают укрепить сосудистые стенки, предотвращают образование тромбов и способствуют улучшению метаболизма.
Отзывы о препаратах для сохранения беременности
В интернете можно ознакомиться с отзывами женщин о лекарственных средствах (таблетках, суппозиториях и других формах), которые были им прописаны при угрозе выкидыша. Эта информация, несомненно, может быть полезна, однако лечение беременной женщины должно назначаться исключительно врачом, с учётом индивидуальных особенностей её состояния. Ни один препарат не следует принимать без предварительной консультации с медиком, поскольку любое лекарство способно негативно воздействовать на организм женщины и причинить вред ребенку.
Беременность после выкидыша
Как отмечалось ранее, потеря беременности не обязательно свидетельствует о проблемах с репродуктивной функцией; у большинства женщин последующие беременности и роды протекают успешно. Примерно у одного процента женщин в истории болезни отмечаются повторные выкидыши — три или более. В подобных случаях врач может рекомендовать проведение дополнительных исследований и диагностических процедур, а также назначить препараты прогестерона в период подготовки к зачатию. Улучшить шансы на наступление желанной беременности способствует лечение инфекционных и хронических заболеваний.
Выкидыш, вне зависимости от того, произошел он на раннем сроке или более позднем, является тяжелым потрясением для женщины, поэтому перед планированием новой беременности необходимо уделить внимание не только физическому, но и психологическому восстановлению.
