Изжога возникает вследствие повышения кислотности желудочного сока. Распространенные антациды обеспечивают лишь кратковременное облегчение, устраняя проявления дискомфорта. Действенным современным препаратом для воздействия на первопричину изжоги является Нольпаза, подробная информация о применению которой представлена в инструкции.
Состав, форма выпуска и упаковка
Действующим веществом «Нольпазы» является пантопразол, который присутствует в препарате в дозировке 20 или 40 мг.
В состав препарата, помимо активного компонента, входят вещества, предназначенные для придания таблеткам необходимой структуры и цвета, а также для формирования защитной оболочки:
- маннитол;
- кросповидон;
- калцинированная сода;
- эмульгаторы;
- подсластители;
- красители и пигменты;
- тальк;
- гипромеллоза;
- повидон и прочие.
Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме, таблетки имеют продолговатую форму и цвет от желтого до светло-коричневого. Они покрыты специальной оболочкой, устойчивой к воздействию желудочного сока. При переломе таблетки можно увидеть твердое коричневато-белое вещество.
Лекарственные препараты «Нольпаза» упакованы в серебристые непрозрачные блистеры, которые затем помещаются в картонную коробку. На маркировке коробки указана информация о составе лекарства, количестве действующего вещества и сроке годности. В одной упаковке содержится 14 или 28 таблеток.
Нольпаза» выпускается в виде лиофилизата – особой порошкообразной субстанции, используемой для приготовления раствора для внутривенного введения. Порошок упаковывается в небольшие стеклянные флаконы, помещенные в картонную коробку, содержащую 10 или 20 доз. В каждом флаконе находится 40 мг пантопразола. Кроме него, в лиофилизате присутствуют маннитол, дигидрат натрия цитрата и каустическая сода.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
«Нольпаза» – это препарат, уменьшающий секрецию желудочного сока. Его действие заключается в подавлении работы протонного насоса.
Соляная кислота, являющаяся важным компонентом желудочного сока, синтезируется в клетках желудка из хлора и протонов водорода. Для завершения этого процесса и переноса протона водорода через клеточную мембрану функционирует фермент H+-K+-АТФаза, известный также как протонный насос. Пантопразол, действующее вещество препарата, блокирует активность этого фермента, тем самым препятствуя завершающему этапу образования хлороводородной кислоты и снижая кислотность желудочного содержимого.
Пантопразол быстро всасывается в кишечнике, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2,5 часа после приема и поддерживается на протяжении всего периода лечения. Препарат на 98% связывается с белками плазмы. В печени происходит метаболизм пантопразола, и основная масса продуктов распада выводится с мочой.
Для чего назначают Нольпаза
Перед началом приема «Нольпазы» важно выяснить, с какой целью оно было назначено. Как указано в инструкции, средство применяют при патологиях органов пищеварения, для лечения которых требуется снизить образование хлороводородной кислоты клетками желудка .
К ним относятся:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь – воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным попаданием в него содержимого желудка;
- синдром Золлингера – Эллисона – совокупность симптомов, развивающихся на фоне новообразования в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, из-за которого повышается выделение кислоты пищеварительного сока, оказывающей разрушительное воздействие на слизистую;
- заболевания, вызванные микроорганизмами Helicobacter pylori (в совокупности с антибиотиками).
Нольпаза» также эффективна для профилактики повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Кетопрофен и другие), для лечения гастритов, сопровождающихся повышенной кислотностью, при панкреатите (для уменьшения воспаления), а также при диспепсии, обусловленной избыточной выработкой соляной кислоты (изжога, кислая отрыжка и другие симптомы.)
Инструкция по применению и дозировки
Принимать таблетки «Нольпаза» рекомендуется до приема пищи, например, перед завтраком или перед завтраком и ужином.
Определение режима приема препарата осуществляется с учетом вида и выраженности заболевания:
- При обратном забросе содержимого желудка в пищевод, ощущении изжоги и отрыжке: от 20 до 80 мг в день в течение двух месяцев. При появлении симптомов расстройства пищеварения возможно применение “Нольпазы” по мере необходимости.
- При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при гастрите: 40-80 мг в день, курс лечения от двух недель до двух месяцев.
- Для борьбы с инфекциями, спровоцированными бактерией Helicobacter pylori, назначают прием препарата в дозе 40 мг два раза в день на срок до двух недель.
- Другие патологические состояния, сопровождающиеся избыточным выделением соляной кислоты, требуют начальной дозировки в 80 мг в день. Впоследствии ее можно корректировать в зависимости от самочувствия пациента.
Внутривенное введение лиофилизата для приготовления раствора допускается только медицинским персоналом.
При беременности и лактации
Препарат “Нольпазу” назначают во время беременности и грудного вскармливания только по рекомендации врача, когда ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода и ребенка. Данных о проницаемости пантопразола через грудное молоко не обнаружено.
Совместимость Нольпаза с алкоголем
Инструкция указывает на отсутствие существенного влияния этанола на пантопразол. Однако, врачи советуют избегать употребления алкоголя во время терапии, поскольку и этанол, и пантопразол, а также другие препараты из группы «Нольпазы», подвергаются метаболизму в печени.
Совместное употребление алкоголя и лекарственных препаратов оказывает существенную нагрузку на организм, что способно привести к сбоям в его функционировании. Помимо этого, при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих лечения с использованием «Нольпазы», употребление алкоголя крайне не рекомендуется или является строго противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
Нольпаза» взаимодействует с другими лекарственными средствами следующим образом:
- «Нольпаза» способна уменьшать всасывание лекарственных средств, на биодоступность которых воздействует кислотность желудочного сока. К ним относятся, например, некоторые противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол и другие), а также лекарства, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции;
- при совокупном приеме пантопразола и антикоагулянтов редко изменяются показатели свертываемости крови;
- при совокупном приеме пантопразола и метотрексата у некоторых больных наблюдается повышение концентрации последнего.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
«Нольпазу» не применяют в следующих случаях:
- непереносимость пантопразола и остальных составляющих лекарства;
- непереносимость фруктозы;
- диспептические сбои на фоне невротических расстройств;
- возраст до 18 лет (из-за отсутствия сведений).
Препарат «Нольпазу» не рекомендуется к применением беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с заболеваниями печени и повышенным риском дефицита цианокобаламина (витамина В12).
Клинические исследования показали, что терапию, проводимую с использованием «Нольпазы», хорошо перенесли 95% участников. У отдельных пациентов крайне редко наблюдались побочные реакции, затрагивающие различные системы организма.
Нежелательные явления указаны в таблице:
| Система организма | Побочные эффекты |
|---|---|
| Пищеварительная | •боль в животе; •расстройства стула; •усиленное газообразование. |
| Опорно-двигательная | •артралгия; •миалгия. |
| Иммунная система | анафилактические реакции. |
| Нервная | •головная боль; •головокружения; •нарушения зрения. |
| Органы кроветворения | •лейкопения; •тромбоцитопения. |
Возможны аллергические реакции, ощущение слабости и болезненность молочных желез. При возникновении выраженных нежелательных эффектов следует прекратить использование лекарственного средства и обратиться за медицинской помощью.
Аналоги лекарственного средства
В состав таблеток других лекарственных препаратов, помимо «Нольпазы», также входит пантопразол:
- «Зипантола» (Хорватия);
- «Контролок» (Германия);
- «Кросацид», «Пантаз», «Панум» (Индия);
- «Пептазол» (Аргентина);
- «Пиженум – Сановель», «Пулореф» (Турция);
- «Ультера» (США)
К ингибиторам протонной помпы, наряду с пантопразолом, относятся омепразол, лансопразол, рабепрозол и эзомепразол. Наиболее распространенным из них является омепразол, известный под торговым названием «Омез» и часто используемый врачами-гастроэнтерологами. Врачи имеют разные мнения относительно того, какой препарат предпочтительнее – «Омез» или «Нольпаза». «Омез» зарекомендовал себя как проверенное временем лекарство, тогда как «Нольпаза» представляет собой более современное и эффективное средство, соответствующее европейским стандартам качества. В настоящее время специалисты все чаще рекомендуют «Нольпазу» пациентам.
Что лучше, Контролок или Нольпаза
«Контролок» – вероятно, наиболее распространенный полный аналог «Нольпазы». Поскольку оба препарата содержат один и тот же активный ингредиент – пантопразол, вполне закономерно возникает вопрос о том, какое из них предпочтительнее. «Контролок» представляет собой оригинальный лекарственный препарат, то есть первую разработку, в которой была применена субстанция пантопразола, прошедшая тщательные клинические испытания. «Нольпаза» – это дженерик, более доступный по цене препарат, который выпускается позднее и не проходит столь же обширные исследования. Производители дженериков используют данные, полученные при испытаниях оригинального препарата.
Специалисты часто советуют приобретать только оригинальные лекарственные средства, объясняя это их высоким качеством. Однако ситуация с «Нольпазой» отличается. «Нольпаза» представляет собой высококачественный дженерик, эффективность которого подтверждена многими врачами-гастроэнтерологами. Таким образом, если покупка «Контролока» затруднена из-за финансовых ограничений, «Нольпазой» заменить его вполне допустимо».
