Через сколько дней после заражения коронавирусом необходимо проводить КТ: позиция специалистов. Какие изменения может выявить компьютерная томография при поражении легких, вызванном COVID-19. Для кого эта диагностическая процедура является необходимой.
Компьютерная томография применяется в диагностике в соответствии с общепринятыми мировыми стандартами. Кроме того, это действенный метод для выявления признаков заболевания, вызванного COVID-19. Через сколько дней после заражения следует проводить КТ при коронавирусе и какую информацию она предоставляет?
Томография эффективнее генетического теста
Недостаток вакцин, продемонстрировавших свою эффективность, и отсутствие установленных методов лечения инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, может вызвать серьезную нагрузку на систему здравоохранения, поскольку большое число пациентов нуждаются в искусственной вентиляции легких.
Особенно актуальным представляется ускоренное совершенствование методов диагностики, которые позволяют оперативно выявлять пациентов с риском развития возможных осложнений. Эта потребность обусловлена также сниженной способностью полимеразной цепной реакции (ПЦР) мазка из ротоглотки для обнаружения инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, на стадии пневмонии и из-за отсутствия в настоящее время проверенных клинических предписаний по переводу пациента в режим интенсивной терапии.
Исследования, проведенные учеными из Уханя, города, где началась пандемия коронавируса, демонстрируют, что компьютерная томография грудной клетки позволяет выявить заражение вирусом на более ранних стадиях, чем современные методы диагностики. Эффективность теста ПЦР составляет 60-70%, что требует проведения дополнительных проверок в случаях отрицательных результатов.
Обоснованные опасения относительно неверного результата могут возникнуть прежде всего у людей, входящих в группу риска, и в регионах с широким распространением инфекции COVID-19. С помощью компьютерной томографии удалось достичь 97-процентной чувствительности в обнаружении признаков заболевания, вызванного COVID-19. Результаты исследования были опубликованы Британским торакальным обществом.
На какой день необходимо провести компьютерную томографию
Ключевым фактором является своевременность проведения исследования. Зачастую люди обращаются к специалистам, чтобы узнать, когда лучше всего делать компьютерную томографию при коронавирусной инфекции, и какие результаты можно ожидать в первые дни после заражения. COVID-19 не поражает легкие сразу. Даже при тяжелом течении характерные изменения на снимках проявляются только через 4-5 дней после появления первых признаков болезни.
Обычно компьютерная томография рекомендуется к проведению через 6–11 дней после выявления типичных симптомов. Проведение исследования в более поздние сроки допустимо, однако более раннее назначение нецелесообразно. Есть риск получения неверного отрицательного результата.
Компьютерная томография особенно рекомендуется пациентам, демонстрирующим признаки заболевания, при отрицательном результате ПЦР-теста, поскольку существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Это может быть обусловлено принадлежностью к группе риска или высокой распространенности COVID-19 в месте жительства.
Что может показать томография в случае коронавируса
Заболевание легких, вызванное коронавирусной инфекцией, проявляется схожими признаками, как при осложненном течении гриппа или при выраженной аллергической реакции. Разрушительное воздействие вируса на ткани нижних дыхательных путей заметно по изменениям в легочных полях. На готовом снимке КТ можно видеть 1 очаг или несколько таких поврежденных участков.
Какие дополнительные изменения могут произойти:
- Области матового стекла – это участки затемнения. Формированию этого признака способствует снижение объема воздуха в легком в сочетании с воспалительными процессами и утолщением стенок альвеол. Впоследствии они заполняются жидкостью, которая называется экссудатом. Как правило, этот признак локализуется в нижнем сегменте легкого, вблизи плевры. Эти очаги способны объединяться, затрагивая большую площадь нижних дыхательных путей.
- Заметным признаком также является эффект булыжной мостовой, который характеризуется расширением пространства, разделяющего отделы нижних дыхательных путей.
- На КТ-снимках у пациентов с коронавирусной инфекцией также часто наблюдается увеличение просвета сосудов в области поражения и локальное расширение бронхиол, что может проявляться в разных формах.
Современные компьютерные томографы, обладающие высоким разрешением и оснащенные системами, снижающими дозу облучения, представляют собой эффективный инструмент для выявления и контроля изменений в легких, связанных с инфекцией COVID-19. Также стоит отметить, что результаты исследования доступны в течение нескольких минут.
Мнение врачей
На своей странице в социальной сети Facebook врач И. Соколов излагает рекомендации по компьютерной томографии при подозрении на коронавирус. Он обращает внимание, что COVID-19 может протекать бессимптомно до шестого дня болезни.
В связи с этим, он считает необходимым отслеживать развитие заболевания и рекомендовал проведение томографии в период с 6-го по 11-й день от начала проявления симптомов, но не ранее этого срока. Также он выделил группы пациентов, для которых данное обследование является обязательным.
В число указанных лиц вошли пациенты с умеренной и легкой степенью заболевания, имеющие сопутствующие хронические болезни, которые могут негативно повлиять на течение COVID-19. Кроме того, в эту категорию вошли люди со средне- и тяжело протекающей формой болезни. Специалист подчеркнул, что результаты ПЦР-тестирования в данном случае не следует учитывать.
Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.
Итоги
- Компьютерная томография – один из наиболее точных способов выявления пневмонии, вызванной коронавирусом, на начальных этапах её развития.
- Некоторые специалисты считают ПЦР-тестирование главным способом выявления коронавирусной инфекции. Однако, если существует риск получения ложноотрицательного результата при таком обследовании, КТ может быть использована в качестве альтернативного варианта.
- Проведение томографии не рекомендуется в первые дни заболевания. Специалисты утверждают, что это наиболее целесообразно делать через 6–11 дней от начала болезни, поскольку вирусная инфекция поражает легкие не сразу, а спустя определенный промежуток времени.