Инсульт головного мозга занимает второе место в структуре заболеваемости населения после инфаркта миокарда, характеризующегося нарушением кровообращения в конкретной области. Это заболевание приводит к резкому ухудшению функций мозга и вызывает последствия, которые трудно поддаются коррекции, что обуславливает необходимость продолжительной реабилитации для предотвращения повторных эпизодов. Для своевременной диагностики и принятия обоснованных решений важно знать о симптомах, сопровождающих инсульт головного мозга, о действиях в случае его возникновения и методах лечения.
Что такое инсульт
Инсульт – это заболевание, характеризующееся серьезным нарушением кровотока в сосудах головного мозга, и существует множество факторов, которые могут к этому привести, в частности:
Инсульт развивается вследствие закупорки артерии, снабжающей мозг. Это ишемический тип инсульта, обусловленный дефицитом кислорода и необходимых веществ в крови.
Гемаррогический инсульт – это состояние, при котором происходит разрыв мозгового сосуда, что приводит к кровоизлиянию и образованию гематомы.
Гемаррогический инсульт представляет наибольшую угрозу, поскольку он характеризуется необратимыми последствиями, тяжелым течением и потенциально может привести к смерти.
К факторам риска развития инсульта относятся мужчины и женщины старше пятидесяти лет, а также люди, страдающие гипертонией, ожирением или сахарным диабетом, атеросклерозом, имеющие вредные привычки или принимающие оральные контрацептивы, содержащие эстрогены. Помимо этого, наследственная предрасположенность также играет роль, если у близких родственников наблюдались подобные проблемы со здоровьем.
Причины
Обычно инсульт не развивается спонтанно, а является следствием определенных патологических состояний, таких как сердечные заболевания, поражения сосудов или нарушения в работе системы крови. На состояние стенок кровеносных сосудов и степень сужения артерий негативно влияют скачки артериального давления, повышенный уровень холестерина, употребление никотина, а также избыток сахара в крови. Перечисленные факторы повышают вероятность образования тромба, закупорки сосудов. Кроме того, инсульт может быть вызван дисфункцией сердца, когда сформировавшиеся тромбы в сердечной полости перемещаются по кровотоку в мозг.
Также образование закупорки сосудов возможно из-за повышенной вязкости крови, что может быть связано с генетическими особенностями организма или являться следствием приема определенных лекарств.
Гемаррогический инсульт чаще всего развивается из-за повреждения значительного участка артерии. В медицинской практике это состояние обозначается термином «аневризма», которая обычно является врожденной особенностью сосудов. Кроме того, причиной множественных геморрагических инсультов может быть разрыв артерии вследствие повышения артериального давления. В результате этого происходят гибель клеток мозга, что ведет к частичной или полной утрате ими своих функций.
Проявления болезни могут быть очень разными, важно их верно определить, чтобы своевременно предпринять действия и начать лечение. Учитывая, что мозг человека состоит из нескольких зон, то и отклонения в их работе проявляются по-разному. Однако, чаще всего при инсульте поражается кора головного мозга.
Прежде всего, наблюдается нарушение подвижности конечностей, которое может привести к полному параличу. Далее, возникает сбой в работе органов чувств, что проявляется в отсутствии болевых ощущений и чувствительности к температуре. Помимо этого, ухудшается речь, человек говорит невнятно и неразборчиво, нарушается координация движений, из-за чего больной может терять равновесие и падать. Сонливость становится настолько выраженной, что возможно и потеря сознания.
Некоторые признаки поражения мозга могут быть слабо выражены и проявляться в виде интенсивной головной боли, нарушения координации или судорожных сокращений мышц.
Лечение
Лечение проводится в стационаре, и в первые дни пациент находится в отделении интенсивной терапии для предотвращения ухудшения его состояния. В этот период врачи проводят необходимые исследования и, после выявления очага заболевания, начинают с медикаментозного растворения тромба в области мозга. Также осуществляется контроль за нормальным функционированием всех жизненно важных органов, снижается вязкость крови с помощью специальных лекарственных средств, и проводятся мероприятия по защите нейронов от негативного воздействия, ускоряющие регенерацию тканей благодаря применению тех же препаратов.
Когда состояние пациента стабилизировалось, врачи выписывают препараты, направленные на снижение вероятности повторного приступа и поддержание организма в процессе восстановления после болезни.
Восстановительный период
После продолжительного лечения, вызванного инсультом, пациентам требуется реабилитация, которая играет важную роль в полном восстановлении. Этот восстановительный период, известный как нейрореабилитация, включает в себя комплекс терапевтических процедур, привлекает специалистов разных профилей и предполагает обязательные консультации с врачами.
Начиная со второго дня болезни рекомендуется обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, для восстановления речи потребуется помощь логопеда, а нейропсихолог проведет оценку памяти и когнитивных способностей. Физиотерапевт занимается активацией нервной системы, а психотерапевт помогает справиться с подавленным состоянием и чувством опустошенности. В большинстве случаев, своевременная нейрореабилитация способствует быстрому и полному восстановлению всех функций организма. Благодаря этому человек в короткие сроки может без труда вернуться к привычному образу жизни.
Профилактика
Согласно результатам исследований, смертность от инсульта составляет 50 %, и многие люди, перенесшие инсульт головного мозга, сталкиваются с пожизненными нарушениями здоровья. Поэтому тем, кому удалось избежать летального исхода, важно соблюдать профилактические меры, чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания. В зоне риска находятся не только люди пожилого возраста, поскольку, анализируя причины инсульта, можно обнаружить, что у каждого человека присутствует хотя бы один фактор риска.
Прежде всего, требуется внести коррективы в образ жизни, отказавшись от вредных привычек и начав вести более активный образ деятельности. Также необходимо сбалансировать питание, употребляя преимущественно полезные продукты, и регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.
Ишемия
Данный тип инсульта чаще встречается у людей старше шестидесяти лет, ранее не имевших проблем с артериальным давлением. После перенесенного эпизода, пациенты обычно демонстрируют быстрое восстановление, поскольку при ишемическом поражении мозга прогнозы, как правило, благоприятные. Безусловно, исход во многом определяется областью повреждения, однако при условии отсутствия вовлечения критически важных органов и небольшом очаге поражения, шансы на положительный результат высоки. В большинстве случаев после ишемического инсульта головного мозга формируется небольшая киста, которая не вызывает дальнейших проблем или проявлений, позволяя многим людям вести полноценную жизнь.
Иногда заболевание может приводить к параличу, расстройствам головного мозга, проявляющимся в нарушениях речи, а также к другим неврологическим симптомам, в том числе и к летальному исходу.
Факторы, приводящие к развитию ишемического инсульта головного мозга
Ишемия может развиться у пациентов с отягощенной историей, включающей нарушения мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки. Аналогичная ситуация наблюдается у людей, перенесших гипертонию. Однако основной причиной является тромб, блокирующий кровоток в головном мозге. Помимо этого, ишемическая болезнь возникает вследствие ряда хронических заболеваний, поражающих сердце и сосуды, а также при повышенной вязкости крови, замедленном кровообращении мозга, при использовании кардиостимуляторов и устройств, поддерживающих сердечный ритм искусственным путем. К таким состояниям относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, мерцательная аритмия, а также недостаток кислорода, необходимый для нормальной работы сердца, который может сопровождаться низким артериальным или венозным давлением.
К данной группе относятся и вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, а также возраст, недостаточная физическая активность, прием оральных контрацептивов, головные боли, заболевания крови, нарушение липидного обмена, сахарный диабет и избыточный вес. Эти факторы, в целом, являются причиной множества сердечно-сосудистых заболеваний.
Тревожные сигналы
Обычно признаки этого заболевания возникают в ночное время или по утрам, тогда как об эмболическом инфаркте ничего не сообщат, поскольку это заболевание характеризуется внезапным началом и чаще всего развивается в дневные часы, особенно после интенсивных физических упражнений или в состоянии стресса.
К типичным признакам ишемического инсульта мозга относят головокружение, ощущение потемнения в глазах, онемение или слабость в руке, ноге, на всей стороне тела, которое может возникать периодически, а также кратковременное нарушение речи. Помимо этого, у пациента наблюдается затруднение при улыбке.
Транзиторная ишемическая атака – это состояние, при котором признаки поражения головного мозга проявляются без выраженного прогрессирования в течение суток. Если указанные симптомы сохраняются более 24 часа, это свидетельствует об ишемическом инсульте, и в этом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Своевременное начало лечения позволяет купировать это состояние, однако, если инсульт имел место, терапию следует начать в течение четырех часов. В отдельных ситуациях ишемический инсульт может сопровождаться комой, общей слабостью, мигренью, постепенно приводящей к параличу конечностей и нарушению речи.
Последствия
Заболевание способно вызывать различные последствия. Так, после обширного инсульта обычно возникают серьезные осложнения, в то время как микроприступы характеризуются незначительными проявлениями. При поражении средней мозговой артерии человек может утратить двигательные и чувствительные функции, испытывать трудности с письмом и речью, а также страдать от нарушений, связанных с деятельностью нервной системы, что в некоторых случаях может привести к коме.
Повреждение головного мозга, ограничивающееся мозжечком, вызывает проблемы с координацией движений. Это означает, что нарушаются все функции, контролируемые затронутой областью мозга. Нарушения двигательной активности могут проявляться в легкой, умеренной или тяжелой степени. Наибольшую опасность представляет инсульт в области ствола мозга, поскольку именно там находятся центры, отвечающие за поддержание жизни, такие как сосудодвигательный и дыхательный. Поражение одного из этих центров приводит к летальному исходу вследствие остановки сердца или прекращения дыхания.
Ни один врач не может предсказать будущее состояние пациента, поскольку исход во многом определяется тяжестью повреждения головного мозга и своевременностью оказанной медицинской помощи. Скорость восстановления человека напрямую связана с тем, насколько быстро были предприняты необходимые меры.
Ишемический инсульт – это не самостоятельное заболевание, но риск его развития есть у многих людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом, находящихся в состоянии хронического стресса, употребляющих табак и алкоголь, а также приходящихся к несбалансированному и чрезмерному питанию.
Лечение
Лечение направлено на восстановление нормального кровообращения в зоне поражения головного мозга. Обычно врачи назначают внутривенное введение препаратов, растворяющих тромбы, и сосудорасширяющих средств. Восстановление причин, вызывающих нарушение кровотока, позволяет пораженному участку мозга вернуться к нормальной работе, что и является положительным результатом лечения.
В рамках терапии также применяется нейропротекция, благодаря которой медикаменты поддерживают жизнеспособность нейронов при дефиците кислорода и глюкозы, и стимулируется функционирование нервной системы в целом. Ишемический инсульт – это опасное неврологическое расстройство, и вероятность восстановления пациента и возвращения к нормальной жизни напрямую связана с оперативностью оказания помощи и правильно подобранной терапией.