Появление высыпаний сигнализирует о нарушениях в функционировании организма. Геморрагическая сыпь может быть симптомом различных заболеваний, поэтому самостоятельная диагностика недопустима. Определить причины появления красных точек и пятен на коже способен только квалифицированный врач.

Каковы особенности геморрагической сыпи и ее разновидности?

В медицинской практике подобные высыпания обозначаются термином «пурпура». Это состояние, при котором кожа приобретает различные оттенки – бордовый, красный, коричневый или фиолетовый. Внешне сыпь может проявляться в виде мелких или крупных точек, нечетких пятен, полос или подтеков. Причиной возникновения является то, что иммунная система, вследствие сбоя, начинает воспринимать собственные клетки кровеносных сосудов как чужеродные и вырабатывает антитела, повреждающие их стенки. В результате крови проникает в кожу через истонченные стенки капилляров.

Выделяют несколько видов пурпуры:

• геморрагическая;
• тромбоцитопеническая;
• медикаментозная;
• иммунная;
• ревматоидная.

Геморрагическая сыпь, являясь одним из видов пурпуры, классифицируется на две группы по характеру своего распространения:

• Начальные проявления характеризуются появлением высыпаний на неповрежденной коже, проявляющихся в виде различных элементов: пятен, точек, узелков, пузырьков или уплотнений.
• Вторичные высыпания развиваются на месте уже существующих первичных элементов и обычно указывают на дальнейшее распространение поражения кожи.

Оценка тяжести состояния может быть произведена на основании внешнего вида и размеров кожных проявлений:

• петехии – это маленькие круглые точки красных и коричневых оттенков;
• пурпура – многочисленные подкожные пятнышки, размером от 2 мм до 1 см (чаще всего имеют насыщенный пурпурный оттенок и могут сливаться между собою, образуя огромные пятна на коже);
• экхимозы – крупные бесформенные пятна, размером от 0,5 см до 2-3 см (постепенно они расплываются и образуют большой участок пораженной кожи розового или темно-фиолетового цвета с некротическими язвочками).

В отдельных случаях некроз пораженных участков кожи может перерасти в гангренозный процесс.

Наиболее часто высыпания наблюдаются на нижней части ног – бедрах, коленях и голенях. Кожные проявления на лице требуют особого внимания медицинских специалистов, поскольку в непосредственной близости располагается головной мозг. В данном случае пациенту необходимо лечение в условиях стационара.

Причины возникновения у взрослых

Факторы, провоцирующие геморрагическую сыпь, могут быть разнообразными:

• неправильное питание, регулярное употребление нездоровой пищи;
• увлечение спиртным;
• побочный эффект приема некоторых сильнодействующих медикаментов;
• влияние химических средств;
• укусы насекомых (клещей);
• травмы разного рода;
• воздействие инфекций, таких как менингококки, возбудители скарлатины, малярии, брюшного тифа, чумы и сибирской язвы.

Значительную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность. Наличие случаев гемофилии, характеризующейся хронической кровоточивостью, в семейном анамнезе существенно повышает риск возникновения пурпуры. При гемофилии нередко формируются подкожные гематомы, и даже незначительные повреждения могут спровоцировать обильное внутреннее и внешнее кровотечение.

У пациентов взрослого возраста подобные высыпания зачастую являются следствием заболеваний печени, поскольку в этом случае нарушается процесс нормальной свертываемости крови.

При ослабленном иммунитете кожные высыпания могут развиться вследствие переохлаждения или ожогов, а также как нежелательное последствие вакцинации.

Особенности высыпаний у детей

У детей дошкольного возраста подобные проявления нередко связаны со скрытыми нарушениями в сосудистой системе. У более старших детей причиной может стать инфекционное заболевание или даже обычная простуда.

Кровоточащая сыпь на коже у детей нередко указывает на наличие определенных заболеваний:

• болезни фон Виллебранда.
• пурпуры;
• васкулита.

Наиболее часто геморрагическим васкулитом заболевают дети в возрасте от четырех до двенадцати лет. Развитие этого состояния может быть вызвано инфекционными заболеваниями, такими как ангина, скарлатина или даже обычная острая респираторная вирусная инфекция. В подобных случаях первые признаки неблагополучия могут появиться через 7-30 дней после перенесенной болезни. Проявления заболевания можно классифицировать по группам – синдромам, в зависимости от того, где они локализуются.

На коже геморрагический васкулит проявляется множественными небольшими кровоизлияниями, которые располагаются на суставах ног, кистях рук, стопах, бедрах, туловище и лице.

У ребенка может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, повышение температуры тела, жалобы на постоянные головные боли, болезненные ощущения в суставах и общее недомогание. Ситуация осложняется тем, что геморрагические высыпания могут возникать не только на поверхности кожи, но и затрагивать внутренние органы.

Синдром абдоминального происхождения развивается как следствие кровоизлияния, затрагивающего кишечник и другие структуры брюшной полости. Характерные признаки включают:

• бледность лица;
• боли в животе, больше всего в пупочной области;
• рвота с кровью;
• жидкий стул с кровянистыми вкраплениями;
• сухость во рту.

Пациент проявляет выраженное беспокойство, постоянно меняет позу, стремясь занять положение на боку.

Почечный синдром диагностируется при наличии повышенного артериального давления, отеков и обнаружении крови в мочевом осадке.

Состояние, известное как анемический синдром, развивается вследствие значительного уменьшения концентрации гемоглобина в крови.

Больной жалуется на такие симптомы:

• слабость;
• появление мигающих пятен и кругов в поле зрения;
• головокружение;
• шум в ушах;
• одышка и тахикардия при малейшем усилии;
• боли в грудной клетке.

При выраженном течении заболевания у пациента возможно постоянное нарушение сознания.

Незначительные и умеренные проявления проходят самостоятельно, однако серьезные формы требуют продолжительного и сложного лечения.

Симптомы пурпуры

Как правило, геморрагическая сыпь, возникающая на ногах, руках и других участках тела, не вызывает неприятных ощущений. Данные высыпания редко сопровождаются зудом и обычно не доставляют дискомфорта пациенту. При пальпации они сохраняют свой изначальный вид. Их количество напрямую коррелирует с тяжестью состояния и этиологией заболевания.

Проявления болезни во многом определяются ее формой:

1. В некоторых случаях высыпания формируют единичную область и приобретают красновато-коричневый оттенок, что указывает на разрушение эритроцитов и высвобождение гемоглобина – вещества, содержащего железо.
2. При повышенном уровне токсинов в печени пациенты испытывают интенсивный зуд. Высыпания характеризуются множеством мелких красных точек.
3. Брюшной тиф всегда проявляется не только сыпью, но и вздутием живота, общей слабостью, головными болями, а также отеком языка с образованием налета.
4. После укуса клеща капиллярное кровоизлияние обычно сопровождается значительным повышением температуры тела.
5. Особенностью поражения менингококком является сыпь с некротическими участками в центре, где иногда можно заметить кровь. Внешне такие высыпания выглядят как темные пятна, напоминающие чернильные кляксы, брызги или звездочки, что требует незамедлительной госпитализации.

В числе других признаков следует отметить тошноту, диарею, болезненные ощущения в области живота, повышение температуры и воспаление суставов.

Лечебный процесс

Терапевтические мероприятия всегда ориентированы на ликвидацию основного фактора, спровоцировавшего появление высыпаний, что подчеркивает важность точной диагностики первоначального заболевания. Несвоевременное или неэффективное лечение может привести к быстрому развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента – кровоизлияниям в различные органы и ткани, отказу почек, поражению печени и даже гангрене.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств обычно определяется врачом исходя из установленного диагноза:

• инфекционные заболевания – антибактериальные средства;
• врожденные патологии – гормональные препараты;
• ослабление иммунитета – иммуносупрессоры.

В дополнение к основному лечению часто назначают препараты, способствующие насыщению крови необходимыми веществами, уничтожающие патогенную микрофлору и улучшающие процессы свертывания крови.

При наличии врожденных аномалий развития сосудов медикаментозная терапия становится постоянной необходимостью.

Плазмаферез

Плазмаферез представляет собой метод терапии, основанный на использовании современного оборудования для забора крови, ее очистки от нежелательных элементов с последующим возвратом в организм. В процессе процедуры из крови удаляется плазма вместе с компонентами, провоцирующими воспаление. Несмотря на высокую эффективность, эффект данного метода носит кратковременный характер. Он не может заменить медикаментозное лечение и применяется исключительно в критических ситуациях.

Диета

Появление кожной сыпи требует внесения изменений в рацион питания. Врач обязан предоставить пациенту индивидуальные рекомендации относительно ежедневного меню.

Общие правила таковы:

• сокращение продуктов, богатых белком;
• запрет на все аллергены, ароматизаторы и красители;
• дробное питание небольшими порциями;
• ограничение потребления соли;
• никаких голодовок;
• Наиболее предпочтительным способом приготовления пищи является варка.

Даже после завершения лечения и полного выздоровления на коже может сохраняться пигментация – следствие перенесенной сыпи. Это не критично, поскольку при некомпетентном или запоздалом начале терапии могут возникнуть серьезные осложнения: легочные кровотечения, диатезы, кишечная непроходимость, перитонит, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени, поражение костного мозга, что может привести к летальному исходу.

Гормональную терапию следует применять исключительно под наблюдением медицинского работника, поскольку избыток гормонов может вызывать ряд нежелательных последствий, включая обострение язвенных заболеваний и гастрита, нарушения сна, повышение артериального давления, развитие остеопороза, увеличение массы тела, задержку жидкости в организме и отеки.

Для оценки эффективности терапии периодически требуется проводить лабораторные исследования. Коррекция образа жизни, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, а также тщательное следование указаниям врача способствуют более быстрому восстановлении.