Искусственное родоразрешение (кесарево сечение) – наиболее часто выполняемая хирургическая процедура в гинекологии. Акушерская операция проводится в тех случаях, когда естественные роды невозможны или представляют угрозу для здоровья матери и ребенка. Многие женщины хотят знать, сколько времени занимает кесарево сечение и какие последствия оно влечет?

Показания для кесарева сечения

В большинстве случаев предпочтительным является родоразрешение через влагалище, однако в некоторых ситуациях это оказывается невозможным.

Кесарево сечение назначается при наличии определённых медицинских показаний:

• узкий таз беременной;
• крупный плод;
• преждевременное отхождение вод;
• многоплодная беременность;
• сложное протекание беременности;
• гипоксия плода;
• сердечная недостаточность женщины;
• поперечное или тазовое предлежание плода.

Как проходит операция

Сначала проводится обезболивание, затем скальпелем делают поперечный разрез брюшной и маточной стенок, после чего через сделанный разрез извлекается новорожденный.

Медицинские процедуры могут быть двух типов:

• Плановое кесарево сечение требует подготовки роженицы примерно за 10 дней до ожидаемой даты родов. Перед операцией беременную госпитализируют и проводят мониторинг ее состояния здоровья. За день до процедуры вводят внутривенно физраствор для подготовки тканей, вечером проводится очищение кишечника. Используется местная анестезия.
• Неотложное кесарево сечение требует более оперативной подготовки: желудок пациентки промывается с помощью зонда, и обычно применяется общий наркоз.

Локальная анестезия подразделяется на:

• Эпидуральную анестезию проводят путем введения препарата в спинномозговой канал в поясничной области в течение 12 минут. Это вызывает онемение нижней половины тела. Перед роженицей устанавливают перегородку, при этом она находится в полном сознании. Выполняют поперечный разрез брюшной стенки, после чего извлекают ребенка. Данный вид анестезии не оказывает влияния на артериальное давление и работу сердца. Роженица быстро приходит в себя после воздействия наркоза.
• Эпидуральная анестезия предполагает введение препарата на более значительную глубину, непосредственно в пространство между позвонками. Процедура выполняется аналогично тому, как и при использовании других методов обезболивания.

Общий наркоз может быть реализован различными способами:

• Общий наркоз – стандартная практика, применяемая в ситуациях, когда требуется срочное вмешательство при осложненных родах. Его используют, если региональное обезболивание не подходит или женщина отказывается от местной анестезии.
• Метод Штарка предполагает выполнение поперечного разреза брюшной стенки и надлобкового сечения. После извлечения плода разрез немедленно ушивается. Благодаря этому, дальнейшее использование анальгетиков становится ненужным, новорожденного прикладывают к груди через два часа после операции, а вставать с постели разрешается спустя восемь часов.

Специалист может предоставить женщине в родах возможность выбора метода обезболивания: либо воздействующего на определенную область, либо общего типа.

Предпочтительнее выполнение манипуляций под контролем региональной анестезии, поскольку при таком подходе риск нежелательных последствий минимален.

Продолжительность хирургического вмешательства

Для многих женщин актуально узнать о примерной длительности процедуры кесарева сечения. Обычно она занимает от получаса до полутора часов; значительное влияние оказывает выбранный способ обезболивания.

Временные рамки такие:

• Местная анестезия требует до 20 минут на введение препарата, а извлечение новорожденного занимает от 7 до 10 минут. Антисептическая обработка тканей живота и наложение швов выполняются в течение 20–40 минут. В целом, процедура занимает от 1 до 1,5 часов.
• Проведение кесарева сечения под общим наркозом обычно занимает от 25 до 40 минут при первой операции. Повторные кесаревы сечения могут быть более продолжительными, поскольку на шрамы затруднительно быстро прорезать утолщенные ткани брюшной стенки.
• Согласно методике Штарка, процесс кесарева сечения длится пятнадцать–двадцать минут. Извлечение ребенка осуществляется через две минуты после разрезов.

Какова продолжительность болей в животе и характер выделений

Интенсивность боли в животе, особенности выделяемого секрета и сроки их появления зависят от выбранной техники операции и ее качества. Чем серьезнее были повреждения брюшных мышц во время хирургического вмешательства, тем продолжительнее будет период восстановления.

Лохии – это смесь крови, слизи и тканей эпителия. Они внешне схожи с обильными менструальными кровотечениями. Насыщенный красный цвет и отсутствие неприятного запаха свидетельствуют о нормальном состоянии. Продолжительность обильных выделений обычно составляет около семи дней.

После родов женщине рекомендуется менять гигиенические прокладки каждые два часа, чтобы минимизировать риск инфицирования.

В течение недели объем лохий составляет около 0,5 литра. Грудное вскармливание может приводить к усиленному кровотечению из-за стимуляции сокращений матки. Интенсивность выделений снижается, однако они продолжают наблюдаться в течение 2–5 недель, постепенно уменьшаясь в объеме. С 8–10 сутки лохии становятся темнее, а к концу 3–5 недели приобретают мажущий характер.

Послеоперационное восстановление

После кесарева сечения, как и после любой хирургической процедуры, организм женщины нуждается в реабилитации. Темпы восстановления зависят от индивидуальных ресурсов организма. Возвращение к обычному состоянию после родов посредством операции происходит более медленно. Выход из наркоза занимает около полутора-двух часов. После эпидуральной или спинальной анестезии женщина может испытывать сниженную чувствительность в нижней части тела на протяжении суток.

В первые сутки рекомендуется воздержаться от приема пищи и шипучих напитков. С второго дня в питание постепенно добавляются нежирные молочные продукты, легкие супы и каши, а затем – измельченное вареное мясо. Примерно через неделю можно вернуться к привычному режиму питания.

Послеоперационный период может сопровождаться ухудшением самочувствия, поэтому пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Обычно после родов женщины испытывают болезненные ощущения в нижней части живота. При усилении интенсивности боли, изменении её локализации или возникновении схваткообразных болей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Помимо обычных проявлений послеоперационного периода, женщина может ощущать последствия анестезии в течение трех дней: головную боль, беспокойство и повышенную нервозность. Иногда это сопровождается тошнотой, кашлем или проблемами со сном. Следует избегать резких движений, чтобы не нарушить целостность швов. Полное восстановление займет продолжительное время, а половая жизнь противопоказана в течение 40 дней.

Грудное вскармливание способствует ускорению процесса заживления и помогает организму матери восстановиться после родов.

Возможные осложнения, возникающие после кесарева сечения

Причины, определяющие вероятность развития неблагоприятных ситуаций:

• профессионализм врача;
• продолжительность операции;
• качество используемого шовного материала;
• антибактериальная терапия.

Осложнения бывают ранние и поздние.

К первым принадлежат:

• кровотечения;
• гематомы;
• нагноение и воспаление швов, их расхождение.

Вероятность возникновения трудностей на ранних этапах реабилитации во многом определяется соблюдением правил личной гигиены и следованием указаниям специалиста.

Редко возникают отдаленные последствия. Одним из возможных эффектов эпидуральной анестезии является болезненность в спине, которая может ощущаться в течение шести месяцев.

Другие осложнения:

• эндометриоз;
• пупочная грыжа;
• атрофия или диастаз мышц живота;
• спайки;
• лигатурные свищи;
• келоидный рубец.

Соблюдение всех указаний врача после хирургического вмешательства помогает уменьшить вероятность возникновения осложнений.