Патологии щитовидной железы довольно часто встречаются у пациентов взрослого возраста. В связи с этим, ранняя диагностика заболеваний, способных оказывать неблагоприятное воздействие на организм, имеет первостепенное значение. Для этой цели наиболее информативным методом обследования считается сцинтиграфия щитовидной железы.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Диагностика заболеваний с использованием радиоизотопов позволяет провести детальное изучение щитовидной железы. Этот орган, являющийся частью эндокринной системы, вырабатывает гормоны, которые регулируют метаболизм и контролируют рост организма.

Щитовидная железа обладает способностью к поглощению, накоплению и выведению радиоактивных изотопов в течение определенного периода. Диагностика нарушений ее функции строится на этом же принципе, что позволяет оценить форму и размеры железы, выявить узловые образования и зафиксировать патологические изменения, имеющие очаговый или диффузный характер в ее структуре.

При проведении диагностики используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также технеций 99 или его аналог – технетрил 99, которые вводятся в организм. Эти вещества по кровотоку распределяются по всему телу, преимущественно накапливаясь в щитовидной железе. Затем начинается сканирование с использованием гамма-камеры, результаты которого выводятся на экран монитора.

Показания к назначению исследования

Сцинтиграфия щитовидной железы обычно выполняется после ультразвукового исследования, когда оно выявило какие-либо отклонения, и только по рекомендации эндокринолога.

Данная процедура выполняется исключительно для пациентов с заболеваниями железы, при наличии следующих показаний:

• аномальное загрудинное расположение органа;
• выраженная гормональная патология, не дающая эффекта от медикаментозного лечения;
• наличие аномалий в развитии железы, сопровождающихся анатомическими дефектами;
• воспалительные процессы в органе;
• подозрение на объемный процесс злокачественного характера;
• нарушение процессов функционирования щитовидной железы;
• определение характеристик и степени активности гормонов в различных частях органа;
• наличие тиреотоксикоза.

при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям, вмешательство требует особой осторожности.

Подготовка к обследованию и диета

Чтобы обеспечить точность результатов обследования, перед проведением диагностики требуется подготовить пациента таким образом, чтобы минимизировать любые проявления дискомфорта.

Подготовка к сцинтиграфии включает в себя следующие действия:

• За три месяца до запланированной даты исследования следует избегать проведения инструментальных методов диагностики сопутствующих заболеваний, связанных с использованием контрастных веществ (например, урография, ангиография или МРТ);
• за 1-2 месяца до назначенной процедуры прекращается прием лекарственных препаратов, содержащих йод, а также тиреоидные гормональные средства;
• исключается наружное применение спиртового раствора йода.

При приеме регулярных лекарств, таких как сердечные или гормональные препараты, пациентам необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он мог скорректировать лечение других имеющихся заболеваний.

Перед обследованием с использованием радиоизотопов рекомендуется скорректировать диету на месяц. Из ежедневного меню следует исключить продукты, содержащие большое количество йода:

• морская рыба (треска, минтай, хек);
• свежая сельдь;
• морская капуста;
• креветки, крабы;
• устрицы;
• кальмары;
• зелень;
• хурма;
• йодобромные минеральные воды;
• йодированная соль.

Женщинам, которым назначена диагностика, рекомендуется проходить обследование в первой фазе менструального цикла с целью предотвращения возможной беременности.

При проведении сцинтиграфии щитовидной железы с использованием пертехнетата натрия предварительная подготовка пациента не нужна. После внутривенного введения радиофармацевтического препарата, через промежуток времени от 30 до 60 минут, выполняется сканирование. Медленное выведение вещества из организма позволяет наблюдать за изменениями структуры щитовидной железы во времени.

У молодых женщин, отмечающие перепады настроения, резкие изменения веса, частую смену ощущения холода и жара, а также необъяснимое повышение температуры тела до небольших значений, необходимо обратиться к эндокринологу для исключения проблем со щитовидной железой.

Методы диагностики и лечение

Осмотр и пальпация щитовидной железы являются первым этапом диагностики и позволяют оценить ее форму, выявить изменения в размерах, наличие опухолей, узлов и болезненность при ощупывании.

На основании анализа фактических данных определяются необходимые инструментальные методы обследования:

• С помощью ультразвукового исследования оценивается структура органа, его плотность, выявляется наличие или отсутствие узлов, а также определяется кровоснабжение. Данный метод позволяет контролировать эффективность терапии при злокачественных заболеваниях или диагностировать тиреотоксикоз. Однако не все отклонения от нормы обнаруживаются при помощи УЗИ;
• Биопсия предполагает получение образца ткани для гистологического исследования непосредственно из уплотнения или узла, которые были обнаружены при ультразвуковом исследовании;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется как дополнительный метод диагностики по показаниям и позволяет получить более детальное трехмерное изображение органа. Этот метод чаще всего используется при расположении щитовидной железы за грудиной;
• Ларингоскопия обычно проводится перед хирургическим вмешательством для удаления опухоли железы. В ходе исследования осматривается стенка гортани, оценивается объем движений голосовых связок, поскольку растущая опухоль может оказывать на них давление. Эта процедура помогает уменьшить вероятность послеоперационных осложнений со стороны голосовых связок;
• сцинтиграфия – проводится с применением радиофармацевтических препаратов.

Назначение лечебных процедур происходит после обследования и постановки диагноза, и они могут быть реализованы как консервативными, так и хирургическими методами. Хирургическое вмешательство выбирают при прогрессировании заболевания, сопровождающемся формированием крупных узлов, и при неэффективности проводимого консервативного лечения.

Тем не менее, в большинстве случаев лечение начинают с применения радиоизотопов. При лечении заболеваний щитовидной железы учитывается ее особенность – способность поглощать и накапливать весь йод из организма. Это свойство находит применение в радиотерапии онкологических и эндокринных патологий.

Радиоактивными изотопами

Применение радиоизотопов демонстрирует высокую эффективность, поскольку позволяет остановить развитие заболевания щитовидной железы, при этом не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани органа.

Данный способ лечения назначают при наличии у пациента следующих заболеваний щитовидной железы:

• диффузный или узловой токсический зоб, обусловленный повышенной секрецией тиреоидных гормонов;
• злокачественное образование.

Для лечения заболеваний щитовидной железы, прибегая к консервативной терапии, используется радиофармацевтический препарат.

Йодом

Радиойодтерапия щитовидной железы – это сложная процедура, требующая проведения в условиях стационара и обладающая определенными особенностями:

• перед началом курса лечения пациенту проводится гормональная коррекция с целью увеличения поглотительной способности йода клетками органа;
• Примерно за месяц до запланированного лечения пациента переводят на диету, исключающую продукты с высоким содержанием йода;
• в стационаре больной помещается в отдельную палату, где принимает внутрь капсулу с йодом-131. Элемент, поглощаясь клетками щитовидки, разрушает патологические очаги в ней. Этот процесс отслеживается при сканировании, когда происходит оценка степени интенсивности радиоактивного излучения.

После завершения курса лечения пациент остается в стационаре на срок от одной до полутора недель, поскольку он является источником ионизирующего излучения. После выписки из медицинского учреждения необходимо строго следовать рекомендациям по организации быта. Любые попытки самостоятельного лечения в данном случае не допускаются.

Данные, полученные в результате сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия позволяет оценить степень поглощения радиофармпрепарата и его распределение внутри структуры железы.

Для каждого конкретного заболевания результаты исследования будут иметь свои индивидуальные характеристики:

• в норме наблюдается равномерное накопление с умеренной интенсивностью.
• При диффузно-токсическом зобе отмечается равномерное накопление радиофармасредства с высокой степенью интенсивности;
• Гипотиреоз характеризуется равномерным накоплением вещества со слабой интенсивностью;
• хронический аутоиммунный тиреоидит – неравномерное накопление;
• Токсическая аденома демонстрирует повышенное поглощение в пределах отдельного очага, имеющего четкие границы – это так называемый «горячий» узел, при этом остальная ткань щитовидной железы практически не накапливает вещество.
• узловой зоб – нет поглощения в участке, содержащем «холодный» узел;
• онкология щитовидки – наличие узлов с нечеткими границами, неравномерно накапливающих радиоизотоп;
• Метастатическое поражение щитовидной железы проявляется аккумуляцией радиофармацевтического препарата в костных структурах, лимфатических узлах и легких – областях, где его присутствие нежелательно.

На основании результатов сцинтиграфического исследования формулируется окончательный диагноз заболевания щитовидной железы и определяется схема лечения.

Возможный вред и противопоказания

Данную диагностическую процедуру не проводят беременным женщинам, независимо от срока беременности. В случае необходимости проведения сцинтиграфии у кормящей матери, обследование выполняется с использованием радиоизотопа технеция, поскольку он оперативно выводится из организма через кал и мочу. Прикладывать младенца к груди можно будет через 24 часа после завершения диагностики.

Используемый метод не представляет опасности, поскольку радиоизотопы, необходимые для проведения диагностики, находятся в незначительных концентрациях и оперативно выводятся из организма, не оказывая негативного воздействия. В связи с этим, данную процедуру можно проводить детям, не опасаясь за их здоровье.