Синдром поликистозных яичников нередко выявляется в процессе обследования, когда женщина обращается за медицинской помощью из-за нерегулярности менструального цикла, проблем с кожей в виде акне или трудностей с планированием беременности. Постановка диагноза может быть затруднена, и отсутствие лечения чревато возникновением определенных осложнений. Представлена сводка ключевых данных о данном заболевании.

Что такое СПКЯ

Синдром поликистозных яичников, который также называют СПКЯ, представляет собой довольно часто встречающееся гормональное отклонение у женщин в период детородного возраста. В рамках этого синдрома возможно нарушение овуляции, увеличение концентрации андрогенов и изменения в структуре яичников.

Наличие кист в названии не подразумевает наличие типичных образований: при синдроме формируется множество мелких фолликулов, которые обнаруживаются при обследовании яичников.

Симптомы, которые должны насторожить

Рекомендуется провести самодиагностику по предложенному перечню. Если вы обнаружили совпадение с несколькими пунктами, следует обратиться к гинекологу для проведения дополнительных обследований.

• Менструальный цикл характеризуется нерегулярностью: менструации возникают нечасто, интервалы между ними увеличиваются или наблюдается отсутствие кровотечений в течение нескольких месяцев.
• Характерные признаки повышенного уровня андрогенов включают в себя появление избыточного волосяного покрова на лице и теле, выраженные высыпания акне, повышенную жирность кожи лица и облысение по мужскому типу.
• Нарушения овуляторной функции. Овуляция может случаться нерегулярно или вовсе отсутствовать, что негативно сказывается на регулярности менструального цикла.
• Затруднения с наступлением беременности. Нестабильная овуляция может приводить к более длительному периоду ожидания зачатия.

Как ставят диагноз

У СПКЯ есть три конкретных признака.

1. Нарушение овуляции и менструального цикла.
2. Признаки избытка андрогенов, проявляющиеся в клинической картине или лабораторных исследованиях.
3. Поликистозная структура яичников определяется при ультразвуковом исследовании или отмечается повышенный уровень АМГ.

Для постановки диагноза у взрослых пациентов необходимо наличие как минимум двух из трех указанных признаков при условии исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Для установления точного диагноза одного ультразвукового исследования недостаточно.

Перечень анализов, которые может назначить лечащий врач

Выбор необходимых исследований определяется возрастом пациентки, ее симптомами, индивидуальными особенностями менструального цикла и принимаемыми лекарственными средствами. Не рекомендуется проводить комплексное обследование на гормональный фон без предварительной консультации с врачом.

• Для оценки уровня андрогенов в организме ключевыми показателями являются общий и свободный тестостерон.
• Андростендион и ДГЭА-С назначают в качестве дополнительных тестов, если результаты анализа общего тестостерона не позволяют сделать однозначные выводы.
• Определение ТТГ необходимо для исключения патологий в работе щитовидной железы.
• Пролактин — при нарушениях цикла.
• Для исключения неклассической врожденной дисфункции коры надпочечников необходимо определение уровня 17-гидроксипрогестерона;
• АМГ используется для оценки поликистозной структуры яичников, что позволяет избежать проведения ультразвукового исследования;
• УЗИ органов малого таза.

• Анализ уровня глюкозы и других параметров, характеризующих метаболизм углеводов.
• Липидный профиль.

СПКЯ и вес: есть ли связь

В средствах массовой информации часто можно услышать утверждения о том, что неустойчивый вес является признаком СПКЯ. Однако наличие нормального веса не исключает возможность развития СПКЯ и не гарантирует отсутствие метаболических рисков.

Необходимо учитывать распределение жировой ткани и состояние углеводного обмена. У женщин с синдромом часто наблюдается инсулинорезистентность, что увеличивает вероятность нарушения толерантности к глюкозе и развития сахарного диабета второго типа.

Как синдром влияет на беременность

Наиболее распространенной причиной является нерегулярная или отсутствующая овуляция, что может удлинить период ожидания зачатия. Важно отметить, что наличие СПКЯ не всегда приводит к бесплодию, поскольку у многих женщин с этим синдромом беременность наступает без посторонней помощи.

В случае наступления беременности, СПКЯ может спровоцировать ряд осложнений, включая гестационный диабет, артериальную гипертензию во время беременности и преждевременные роды.

Поэтому при планировании беременности крайне важно, чтобы врач был осведомлен о наличии СПКЯ и, при необходимости, провел предварительную оценку показателей углеводного обмена, артериального давления и других потенциальных факторов риска.

Почему важно лечить СПКЯ

Синдром оказывает негативное воздействие не только на состояние кожи, но и затрудняет зачатие, вызывая нарушения менструального цикла. Это также сопряжено с возникновением определенных рисков, способных ухудшить общее здоровье в будущем.

• Риск гиперплазии эндометрия и онкологии.
• К числу возможных последствий относятся развитие инсулинорезистентности, снижение толерантности к глюкозе и повышение вероятности развития сахарного диабета второго типа.
• Существует также риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, возможное повышение артериального давления и нарушения в обмене липидов.
• Симптомы тревоги и депрессии.

7 главных мифов о СПКЯ

1. Данное состояние наблюдается исключительно у женщин с избыточным весом

Не всегда. Синдром может проявляться и у людей с нормальным весом. Таким образом, отсутствие избыточного веса не позволяет исключить диагноз и не снимает необходимости в контроле показателей обмена веществ.

2. Обнаружение большого количества фолликулов при ультразвуковом исследовании указывает на наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Отрицательно. Ультразвуковое исследование является лишь одним из методов диагностики. Для получения полной картины необходимо проведение дополнительных исследований и лабораторных анализов.

3. При СПКЯ нельзя забеременеть

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) способен создавать препятствия для зачатия вследствие нарушений овуляции, однако не является причиной бесплодия. У значительного числа женщин с этим синдромом беременность наступает самостоятельно и без существенных сложностей.

4. Регулярный менструальный цикл исключает вероятность СПКЯ.

Регулярная менструация уменьшает вероятность некоторых проблем с овуляцией, однако не исключает поликистоз яичников. В случае выявления признаков повышенного уровня андрогенов требуется диагностическое обследование.

5. Синдром можно вылечить раз и навсегда

Синдром поликистозных яичников является хроническим состоянием. Лечебные мероприятия направлены на коррекцию его симптомов и снижение рисков, но полного избавления от этого синдрома не существует.

6. Для коррекции состояния при поликистозном яичниковом синдроме может быть достаточно снижения массы тела

Уменьшение веса способно положительно повлиять на некоторые аспекты здоровья и клинические проявления СПКЯ. Однако, данный синдром диагностируется и у женщин с нормальным индексом массы тела, поэтому терапия не ограничивается только похудением.

7. СПКЯ влияет только на яичники

При наличии СПКЯ специалист проводит мониторинг не только менструального цикла и овуляции. Также оцениваются показатели углеводного обмена, липидный профиль, артериальное давление, состояние эндометрия и психоэмоциональный фон.