Зачем назначают дексаметазон при коронавирусе, какую пользу он может оказать, клинические рекомендации для разных групп пациентов, стоимость препарата в аптеках России. Эффективность лекарства при ковидной пневмонии и развитии дыхательной недостаточности.
Дексаметазон, доступный и недорогой препарат, может представлять интерес в терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19. Является ли это значительным прогрессом в борьбе с пандемией? Рассмотрим, каким образом дексаметазон может быть применен при коронавирусной инфекции.
В самых тяжёлых случаях пациентам оказывают помощь с помощью дексаметазона
Дексаметазон – доступный и широко используемый препарат, который применяется с 1960-х годов. Он характеризуется противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным эффектами. Его применяют для лечения отека головного мозга, при анафилактическом шоке, а также при астме, остром воспалении дыхательных путей, сопровождающемся обструкцией, или аспирационной пневмонии. Зачем его вообще принимать при коронавирусе, и какую выгоду это может принести?
В ходе исследования, организованного Оксфордским университетом, было задействовано свыше 6000 человек, перенесших коронавирусную инфекцию. 2104 пациента получили Дексаметазон в количестве 6 мг один раз в сутки пероральным или внутривенным способом в течение 10 дней. Другим пациентам (4321 человек) была назначена терапия с использованием иных лекарственных средств.
Наибольший процент смертельных исходов зафиксирован среди пациентов, которым проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – 41%. В группе пациентов, которым требовалась только оксигенация, этот показатель составил 25%. Наименьшая летальность наблюдалась у тех, кому не потребовались никакие виды поддержки дыхания.
Согласно результатам исследования, выполненного специалистами Оксфордского университета, применение Дексаметазона привело к уменьшению смертности у пациентов, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, на треть, и на пятую часть среди тех, кто получал кислородную терапию.
Потенциал в лечении осложнений коронавируса
У пациентов, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, смертность уменьшилась с 41% до 28%, а среди получавших кислород – с 25% до 20%. Данное исследование было посвящено оценке эффективности Дексаметазона в терапии COVID-19, считается частью масштабного международного проекта, направленного на оценку действенности существующих способов терапии COVID-19.
По мнению британских исследователей, если бы этот препарат был доступен в стране с начала пандемии коронавируса, можно было бы предотвратить до 5000 смертей. Благодаря своей низкой стоимости, он также может оказать значительную поддержку бедным государствам, где наблюдается высокий уровень заболеваемости COVID-19.
Дексаметазон применяется для снижения воспалительных процессов при COVID-19 и пневмонии. Он также способствует уменьшению неблагоприятных эффектов, связанных с выработкой цитокинов, то есть помогает контролировать реакцию организма в процессе самостоятельной борьбы с заболеванием. Клинические рекомендации еще не утверждены и находятся в стадии формирования. Специалистам необходимо дополнительное время для определения оптимальной схемы лечения данным препаратом и определения перечня пациентов, которым он может быть назначен.
Интересно! Мутация коронавируса и последние новости
Препарат нельзя использовать дома
Профессор П. Хорби, руководитель исследовательского проекта, сказал, что на сегодня это единственный препарат, значительно снижающий летальность. Это большой шаг вперед в лечении ковида. Но клинические рекомендации по применению медикамента должны быть тщательно проработаны.
Другой участник исследования, профессор М. Ландрей сказал, что на каждые 8 пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких, может выжить только 1. В применении рассматриваемого препарата, по его мнению, есть явное преимущество. Лечение Дексаметазоном длится до 10 дней и стоит около 500 рублей в среднем на пациента. Это препарат, доступный во всем мире. Цены в российских аптеках на это лекарство составляют в среднем 98–104 руб. за упаковку. Профессор добавил, что в случае необходимости пациенты в больнице должны получить его немедленно. Но он предостерег больных от использования его в домашних условиях.
Заслуженный врач России М. Каган также обратил внимание россиян на то, что у Дексаметазона имеется много опасных побочных эффектов, поэтому назначать его должен только специалист. Директор Института пульмонологии при больнице Ассута в Израиле Д. Старобин указывает на то, что вряд ли препарат может принести пользу в случае больных с легкой формой. Скорее, это будет вред. Да и для профилактики он, по словам эксперта, не подходит.
Дексаметазон — как действует препарат?
Глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус назвал предварительные итоги применения Дексаметазона, стероидного противовоспалительного средства, обнадеживающими. Он отметил, что это первое на текущий момент лекарственное средство, которое демонстрирует снижение смертности среди тяжелобольных, инфицированных коронавирусом.
Дексаметазон применяется для терапии заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Он подавляет излишне активную иммунную систему. Препарат оказывает воздействие, аналогичное эффектам кортизола — гормона, синтезируемого надпочечниками и регулирующего метаболизм и реакцию на стресс.
«По словам М. Верешильда, руководителя инфекционного центра университетской клиники во Франкфурте-на-Майне, необходимо более детальное рассмотрение первичной медицинской документации, касающейся проведенных исследований.
Несмотря на это, соответствующие сведения пока не были обнародованы в специализированных изданиях, что не позволило другим экспертам провести их оценку. По мнению немецких исследователей, подобный анализ также должен учитывать нежелательные последствия.
Пульмонолог Т. Велте из Медицинского университета в Ганновере высказал иное мнение. Важно убедиться, что исследование подтверждает сопоставимость двух групп пациентов: тех, кто получал лечение Дексаметазоном, и тех, кто не принимал его. Специалист отметил, что до тех пор, пока не будет опубликован полный текст исследования, прошедший оценку независимых экспертов, невозможно делать выводы о его значимости.
Плюсы приема препарата
Данный препарат эффективен для купирования воспалительных процессов, возникающих при различных заболеваниях. К ним относятся кожные, неврологические и эндокринные расстройства, язвенный колит, рассеянный склероз, нарушения в работе системы крови, заболевания глаз, почек, респираторные патологии, а также ревматизм.
Как правило, его применяют для решения задач, требующих непродолжительного курса лечения. Однако в ряде ситуаций Дексаметазон могут рекомендовать к использованию в течение более длительного времени.
В той же дозировке Дексаметазон вызывает меньшую задержку жидкости по сравнению с Гидрокортизоном.
Побочные эффекты от приема препарата
К наиболее распространенным нежелательным реакциям, возникающим при приеме препарата, относятся:
- изменения настроения, такие как возбуждение, беспокойство и раздражительность;
- размытое зрение;
- изменение пульса;
- отек конечностей из-за задержки натрия и воды;
- повышенный аппетит и увеличение веса;
- трудности с концентрацией внимания.
Редко возникали серьезные аллергические реакции, однако в некоторых случаях наблюдались повышенное артериальное давление, замедленное заживление ран, истончение кожи, остеопороз, что проявляется хрупкостью костей, снижение уровня калия и нарушения показателей глюкозы в крови.
Данный препарат не рекомендуется применять пациентам, страдающим от генерализованных грибковых или вирусных заболеваний. Кроме того, дексаметазон способен увеличивать вероятность инфицирования, а его способность снижать воспаление может скрывать симптомы инфекционного процесса.
Интересно! Боль в легких при коронавирусе
Чрезмерное количество препарата может вызвать задержку натрия и жидкости, снижение уровня калия и увеличение массы тела. После длительного применения Дексаметазона его прием не следует прекращать внезапно. Дозу снижают постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, чтобы дать возможность надпочечникам восстановить нормальную функцию. Слишком резкая отмена Дексаметазона может вызвать такие проявления, как болезненные ощущения в костях и мышцах. Кроме того, рекомендуется отложить вакцинацию живыми вакцинами на несколько месяцев после завершения лечения Дексаметазоном.
Итоги
- Предварительные исследования свидетельствуют о высокой эффективности дексаметазона в терапии пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и затрудненным дыханием.
- В случае несложного течения заболевания он может не принести пользы. Кроме того, учитывая значительное число побочных эффектов, его применение для профилактики маловероятно.
- Для определения необходимой дозировки лекарственного средства требуется тщательный подход, поэтому приобретать и самостоятельно назначать его не рекомендуется. Это может повлечь за собой нежелательные последствия.
