Центр флебологии «СМ-Клиника»Этот медицинский центр занимает лидирующие позиции в стране – здесь ежегодно выполняют свыше тысячи операций по устранению варикоза и связанных с ним проблем. Клео.ру побеседовал с Возглавляет этот центр, является хирургом-флебологом, доктором наук Олим Ширинбек. .

– Расскажите, почему возникает варикоз?

– Варикозное расширение вен проявляется в виде увеличения диаметра и извитости поверхностных вен ног вследствие неэффективной работы клапанов. Корневая причина кроется в генетической предрасположенности к слабости соединительной ткани, которая состоит преимущественно из коллагена и эластина. Дисбаланс этих компонентов приводит к ослаблению и повышенной растяжимости этой ткани, что описывается термином «дисплазия». Данное состояние может провоцировать развитие не только варикоза, но и других патологий, включая грыжевые выпячивания, геморрой, деформацию стоп, заболевания позвоночника и смещение внутренних органов.

Влияние факторов риска, таких как дисплазия, вызывает обратный отток крови из глубоких вен в поверхностные сосуды. Это провоцирует скопление и замедление кровотока внутри них. Как следствие, переполнение подкожных вен ног приводит к повышению давления, их расширению, видимости и деформации. Большинство осложнений, связанных с варикозной болезнью, напрямую обусловлены именно этим застоем крови в венах нижних конечностей.

– Какие же обстоятельства могут увеличить вероятность возникновения этого состояния?

– Хотя генетическая предрасположенность играет значительную роль, существуют также факторы риска приобретенного характера. Можно сказать, что наследственность проявляется через эти внешние воздействия: курение, избыточный вес, недостаток физической активности, продолжительные нагрузки (статические и связанные с воздействием тепла), а также гормональные колебания в организме. В связи с этим, при лечении и профилактике варикоза в нашем Центре мы уделяем особое внимание коррекции сопутствующих неблагоприятных факторов.

Само по себе расширение вен указывает на наличие дефектного участка сосуда с застоем крови, что создает угрозу развития осложнений: тромбообразования, трофических язв и кровотечений из увеличенных варикозных узлов. Поэтому наиболее эффективным способом предотвращения тромба является своевременное лечение варикозной болезни – устранение проблемного участка вены с застойными явлениями. Таким образом, коррекция состояния вен необходима не только для эстетических целей, но и ради поддержания здоровья.

– Как проводится диагностика варикозной болезни вен?

– Для определения диагноза в большинстве ситуаций достаточно визуального обследования пациента. Однако для получения полной информации о состоянии сосудов можно использовать ультразвуковое исследование вен. С помощью УЗИ нижних конечностей мы оцениваем функциональность венозных клапанов, обратный отток крови из глубоких вен в поверхностные, размеры и степень проходимости вен, а также наличие тромбов внутри просвета кровеносного сосуда. На сегодняшний день ультразвуковое исследование вен является наиболее эффективным методом диагностики варикозной болезни и тромбоза.

– Какие методы лечения варикоза используются в вашем Центре?

– Тактика лечения расширенных вен на ногах определяется стадией заболевания, которую устанавливает врач-флеболог во время консультации, а также данными УЗИ. Нехирургическое лечение включает в себя систематический прием компрессионного белья (специальных чулок или гольфов), выполнение комплекса упражнений для укрепления вен и применение лекарственных средств, улучшающих тонус сосудов.

Но такие препараты мы рекомендуем только при наличии характерных симптомов – дискомфорта в области голеней, ощущения тяжести в ногах, слабости и отеков нижних конечностей, которые усиливаются к вечеру или в жаркую погоду. Мы предлагаем консервативный подход большинству наших пациентов.

В случае обнаружения неэффективности клапанов подкожных вен при УЗИ и обратного тока крови, необходимо устранять эту проблему с помощью хирургического вмешательства.

– Вы имеете в виду операцию по удалению вен?

– Верно, ранее основным методом борьбы с расширенными венами считалась хирургическая коррекция. Традиционная флебэктомия – операция по удалению вен – претерпела множество усовершенствований и используется до сих пор. В ходе процедуры нефункционирующий сегмент подкожной вены перерезается, фиксируется и извлекается. Однако данный метод имеет ряд ограничений: требуется пребывание пациента в стационаре, может применяться общий или спинальный наркоз, делаются разрезы на коже, необходимо наложение швов, что делает операцию достаточно травматичной, а период восстановления занимает продолжительное время. К тому же, косметический эффект часто не соответствует ожиданиям пациентов и современным стандартам эстетической флебологии. В связи с этим мы отказались от открытых хирургических вмешательств в лечении варикозной болезни.

– Какие методы применяются сегодня для решения проблемы расширенных вен?

– За последние два десятилетия во всем мире были разработаны инновационные методики лечения варикоза, кардинально изменившие подходы к терапии. Главное отличие от открытой хирургии заключается в том, что пораженная вена не удаляется, а закрывается изнутри под контролем ультразвукового исследования таким образом, чтобы прекратить приток крови и устранить ее скопление.

– Мы используем два метода с применением теплового воздействия – радиочастотную аблацию и лазерную облитерацию вен. Принцип действия этих процедур основан на воздействии высокой температуры изнутри на стенки вены, что приводит к её закупориванию и устранению варикоза.

В противоположность хирургическим вмешательствам, тепловые методики характеризуются минимальной инвазивностью, исключают необходимость в стационарном лечении, выполняются под воздействием местной анестезии и ультразвукового контроля на протяжении всей процедуры. Отсутствует потребность в разрезах и последующем их ушивании. Благодаря этим качествам тепловые методы стали предпочтительными решениями для устранения варикоза, постепенно вытесняя традиционные операции.

Тем не менее, эти подходы нельзя считать наивысшей точкой развития современной флебологии. Стремление к поиску еще более комфортных, бережных и визуально привлекательных способов коррекции расширенных вен привело к разработке нетермических техник. Прежде всего, это касается технологии склеивания сосудов клеем, которую мы начали использовать в нашем Центре в 2019 году. За прошедшие семь лет мы зарекомендовали себя как ведущие специалисты России по количеству выполненных процедур облитерации с использованием клея – их число превысило 3300.

Преимущества данной методики очевидны: манипуляция проводится под локальной анестезией через единственный небольшой прокол, что обеспечивает практически полное отсутствие болевых ощущений и высокую универсальность по сравнению с другими способами лечения. Кроме того, после проведения клеевого лечения не требуется ношение компрессионного трикотажа, отсутствует период восстановления. Пациент может сразу вернуться к привычному режиму физической активности без каких-либо ограничений. Мы часто называем этот способ коррекции варикоза «операция в обеденный перерыв».

– Какие меры предосторожности можно предпринять для предотвращения развития варикозной болезни вен? Существуют ли какие-то профилактические мероприятия?

– Ключевым аспектом является изменение привычек: увеличение физической активности, особенно при работе, требующей длительного пребывания в одном положении – будь то сидя или стоя, и контроль массы тела. Наиболее эффективным способом предотвращения варикоза станет регулярная ходьба, занятия спортом, предполагающие активные движения, плавание и катание на велосипеде. Принцип «в движении — здоровье» особенно важен для защиты от расширения вен и связанных с этим проблем.

Имеются противопоказания. Посоветуйтесь со специалистом.

Клео.ру провел народное голосование и определил наиболее квалифицированные медицинские центры флебологии в Москве.