Отношение врачей к пациентам нередко становится предметом критики, однако даже они избегают шуток, касающихся асфиксии. Среди распространенных причин удушья, связанных с повседневными ситуациями, – попадание инородных тел в дыхательные пути и легкие. Важно уметь правильно предоставлять первую помощь.
Гибель от асфиксии: страховка отсутствует
У большинства пациентов, обратившихся в клиники и больницы, асфиксия протекает поэтапно, и смерть наступает, как правило, до последнего сокращения сердца (хотя и не после последнего вдоха). Это объясняется тем, что находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты находятся в бессознательном состоянии.
Люди, испытывающие внезапную асфиксию вне больничной среды, четко ощущают все изменения, затрагивающие их тело. Их мучает нарастающая боль, ощущение «разрыва» дыхательных мышц при попытке вдохнуть. Пульсовая волна распространяется по кровеносным сосудам головного мозга, вызывая ощущение ударов в голову. Сосуды сетчатки зрительного анализатора разрываются из-за перенапряжения. Нарастает шум в ушах. Человек, еще минуту назад казавшийся вполне здоровым, отчетливо понимает, что умирает, испытывая ужас перед необратимостью происходящего. И лишь в последние моменты – провал в черную бездну…
В теле человека задняя, гибкая стенка трахеи соприкасается с пищеводом. Только крыловидный хрящ гортани, находящийся ниже корня языка, перекрывает вход в гортань во время глотания, обеспечивая защиту органов дыхания.
Когда я ем – я глух и нем
Несмотря на то, что Homo sapiens занимает более высокую ступень эволюции по сравнению с другими животными, у последних случаи попадания пищи в дыхательные пути встречаются крайне редко. Часто можно увидеть, как домашнее животное замирает, пытаясь проглотить большой кусок мяса, но обычно оно самостоятельно избавляется от него. Крокодилы разрывают добычу на крупные фрагменты и глотают, не пережевывая. Стайные хищники, такие как прайд львов, смело нападают на буйволов весом около 500 килограммов. Если туша достаточно массивна, взрослая особь может съесть за один прием 25—30 кг мяса, проглатывая значительные порции.
Народная пословица неслучайно утверждает: «Пока ты жуешь, говорить не следует». При попытке говорить с набитым ртом, язык и мягкое нёбо автоматически поднимают носовую полость, что может привести к попаданию остатков пищи в нос.
Существует также значительный риск: пища может попасть в дыхательные пути. Когда человек смеется или разговаривает, он одновременно должен глубоко вдохнуть и проглотить пищу. В этот момент надгортанник приподнимается, открывается вход в гортань, и пищевой комок может попасть в дыхательное горло, а порой и вовсе в легкие.
В медицинской практике нередко встречаются необычные и забавные ситуации: одна женщина, употребляя шашлык, проглотила кусок мяса, который застрял в верхней части пищевода. Избежать удушья удалось, и кусок удалось бы удалить в больнице. Однако вместо этого она применила кий для бильярда, чтобы с силой проталкивать его дальше. В результате повреждение пищевода привело к острому медиастиниту, после которого ей повезло выжить.
Детям – особое внимание!
В первые годы жизни дети с энтузиазмом изучают окружающую действительность, не испытывая страха. В силу своего возраста они еще не обладают инстинктом самосохранения. Юные исследователи знакомятся с окружающими предметами, используя зрение, рот и язык, поскольку у них еще не сформирована достаточная мелкая моторика рук. Если ребенок имеет склонность тянуть все в рот, увеличивается риск не только проглатывания посторонних предметов, но и их вдыхания. И это, вероятно, представляет наибольшую опасность, связанную с детскими играми.
Детям рекомендуется приобретать одежду с карманами. Ребёнок непременно должен прятать свои находки в них, иначе в качестве хранилища окажется ротовая полость. Каждый детский эндоскопист сможет продемонстрировать коллекцию предметов, извлечённых из дыхательных путей, включая трахею, гортань и ноздри. Врач-оториноларинголог пополнит этот перечень вещами, найденными во внешнем слуховом проходе.
Ни в коем случае нельзя оставлять младенцев без присмотра, даже на короткое время. В зоне их активности не должно присутствовать мелких предметов, таких как детали конструктора. Необходимо тщательно очищать напольное покрытие, по которому ползает ребенок. Зачастую дети заглатывают предметы во время игр, движений и разговоров, что может привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
Не рекомендуется давать младенцам продукты, которые не соответствуют их возрасту. Пищеварительная система младенцев вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания молочных продуктов. Организм ребенка не способен усвоить мясные деликатесы и копчености.
Зачастую вызывает удивление невнимательность и неосторожность взрослых, которые могут предложить детям в возрасте двух лет орехи (например, арахис, миндаль, фисташки), семечки (тыквенные, подсолнечные) или сухофрукты. Данные продукты способны заблокировать дыхательные пути, которые обильно снабжены слизистыми железами. Во влажной среде они увеличиваются в объеме и могут вызвать закупорку органов дыхания. Это чревато недостаточным поступлением кислорода к клеткам головного мозга.
Младенцы подвержены риску асфиксии при попадании сухих плодов в дыхательные пути, поскольку координация между дыханием и глотанием у них пока не сформирована в полной мере. В связи с этим, фрукты рекомендуется измельчать перед тем, как давать ребенку, сушеные – предварительно запаривать, виноградины – разрезать и удалить косточки. От цельных орехов и семечек следует отказаться. Более безопасным вариантом будет измельчение их в виде кашицы с добавлением меда или других добавок. Врачи могут привести случаи попадания целого неочищенного семечка в бронхи или легкие. В этом случае семя перемещается вместе с дыханием, вызывая раздражение и воспаление слизистых оболочек. Поскольку организм стремится избавиться от раздражителя, у человека возникает непрекращающийся кашель.
Если не удалить инородные тела из легких, это может вызвать бронхиты, пневмонии и спровоцировать развитие астмы. В тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое лечение.
Меры оказания первой помощи
Необходимо, чтобы каждый человек был осведомлен о действиях, которые следует предпринять в случае попадания еды в горло и блокировки дыхательных путей.
Кашель – это естественная защитная реакция организма, и у детей старше года необходимо стимулировать этот рефлекс. Не рекомендуется при этом трясти ребенка или похлопывать его по спине, так как это может привести к тому, что инородное тело проникнет еще дальше.
Если это не приносит облегчения, просим открыть рот, плотно прижимаем язык к нижней челюсти – и извлекаем инородное тело. Если дыхание достаточно стабильное, лучше не подвергать ситуацию риску и обратиться за медицинской помощью специалистам.
При ухудшении состояния пациента, появлении синюшности кожных покровов и уменьшении силы кашля, следует оказать первую помощь до прибытия бригады скорой помощи. Встаем позади пострадавшего, поддерживая его на уровне пояса. Правую руку сжимаем в кулак и прикладываем немного выше пупка, по центру (резкое движение может привести к травме печени). Другой рукой крепко хватаем кулак собственной руки и резко, с усилием, вдавливаем его в себя и вверх. В результате этого возникает повышенное давление в органах дыхания, что приводит к выталкиванию инородного тела. Это движение нужно повторять до
благоприятного исхода или приезда врачей.
В случае потери сознания и отсутствия реакции на осторожное встряхивание не стоит паниковать. Больного необходимо уложить на ровную, твердую поверхность, расстегнуть верхние пуговицы рубашки, открыть рот, отодвинуть язык и осмотреть верхние дыхательные пути на предмет наличия посторонних предметов. Если инородное тело видно, его следует немедленно удалить.
Люди запрокидывают голову человека, приподнимая нижнюю челюсть, чтобы проверить наличие дыхания.
Эта позиция обеспечивает свободный приток воздуха в дыхательные пути. При отсутствии дыхания голову пострадавшего следует поочередно поворачивать в разные стороны. Если дыхание не восстанавливается, потребуется искусственное дыхание. На рот пострадавшего кладут салфетку, зажимают нос и медленно вдыхают в него воздух. Если грудная клетка поднялась, продолжают дышать таким образом до прибытия скорой помощи.
В случае, если при вдохе грудная клетка не меняет своего положения, необходимо встать у коленей пострадавшего, расположить ладони на центральной части живота, чуть выше пупка, и выполнить резкое надавливание вниз и вперед, в направлении головы, как будто стремясь извлечь инородное тело.
Подобные действия повторяют десять раз. Если это не принесло результата, то вновь выполняют искусственную вентиляцию легких, после чего оказывают давление на живот.
После извлечения инородного тела из дыхательных путей, пострадавшему требуется медицинская помощь. Недостаток кислорода может спровоцировать серьезные, необратимые нарушения и травмы внутренних органов. Необходимо провести обследование для исключения повреждений органов брюшной полости и с помощью рентгеновского исследования подтвердить полное извлечение предмета и отсутствие его фрагментов в теле.