Возможно ли поражение желудочно-кишечного тракта при коронавирусной инфекции? Какие факторы могут приводить к поражению органов пищеварения вследствие коронавируса, как проводится диагностика данного состояния, какие симптомы характерны для него и какова тактика лечения.
Заболевания желудочно-кишечного тракта являются частым признаком коронавирусной инфекции, о чем свидетельствуют многочисленные случаи ее развития. Еще на ранних этапах пандемии, когда распространение вируса было локализовано в провинции Китая, сообщалось о нарушениях в работе кишечника, которые наблюдались примерно у половины заболевших. Современные исследования предоставили более полную информацию и позволяют говорить о широком спектре симптомов, их продолжительности и распространенности поражения.
Пищеварение и коронавирус
Нарушения работы кишечника часто сопровождают вирусные инфекции, что особенно заметно у детей из-за незрелости их пищеварительной системы.
У взрослых пациентов проблемы с ЖКТ при коронавирусе настолько многогранны, что существует гипотеза о желудочной (в других источниках — кишечной) форме COVID-19:
- Учитывая появившиеся исследования, подтверждающие возможность проникновения вируса, вызвавшего мировую пандемию, не только воздушно-капельным путем (через верхние дыхательные пути), но и фекально-оральным, стало ясно, что вирионы способны воздействовать на эпителий слизистых оболочек – в носовой полости, во рту и в желудочно-кишечном тракте.
- При вскрытии тел людей, скончавшихся от острой формы COVID-19, выявлялось поражение легких, кровеносной системы и оболочки кишечника.
- Американские гастроэнтерологи, проанализировав обширный набор данных, полученных в процессе борьбы с коронавирусной инфекцией, обнаружили широкий спектр симптомов, затрагивающих желудочно-кишечный тракт: диарею, тошноту и рвоту, а также боли в животе и в верхней части живота. Эти проявления встречались не так часто, как указывалось в докладе китайских коллег, что вызывает определенные вопросы. На данный момент нет данных, подтверждающих, что в Китае циркулировал более агрессивный штамм коронавируса, характеризующийся ярко выраженной симптоматикой, однако его сдерживание могло привести к преобладанию противовирусной защиты и развитию заболевания без заметных признаков.
- Недостаточно изучены сроки развития желудочно-кишечных расстройств, их типичные симптомы и причины возникновения из-за того, что их нередко связывают с факторами иного происхождения, такими как инфекции, вызванные энтеровирусами, пищевые отравления или уже имеющиеся хронические заболевания.
Вопрос о том, могут ли при вирусной инфекции проявляться симптомы, характерные для заболеваний кишечника, получил положительный ответ. Тем не менее, причины и особенности расстройств пищеварительной системы до сих пор интерпретируются неоднозначно.
Причины появления
На основании обобщения и анализа клинических данных, полученных из разных стран, американские исследователи пришли к выводу, что выраженность повреждений слизистой оболочки кишечника связана с тяжестью течения коронавирусной инфекции.
Установлено, что имеющиеся хронические заболевания выступают не только как фактор, способствующий ухудшению состояния, но и как непосредственная причина, часто определяющая неблагоприятный исход (практически полная смертность у пациентов с циррозом, треть всех летальных исходов при менее выраженных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
Американские гастроэнтерологи получили подтверждение связи между коронавирусной инфекцией и возникновением заболеваний желудочно-кишечного тракта, при наличии предрасположенности. Существуют и другие объяснения появления подобных симптомов пищеварения:
- диспепсия и диарея могут быть результатом интоксикации жизнедеятельности вируса;
- негативная симптоматика вызвана присоединением бактериальной инфекции или энтеровируса;
- расстройство пищеварительной функции вызвано побочными эффектами от массированной лекарственной терапии;
- причиной инфицирования может быть повышенная проницаемость сосудов, из-за которой патоген попадает во внутренние органы из кровеносного русла;
- продукты распада и токсины накапливаются из-за нарушений привычной функциональности печени, ответственной в норме за их выведение из организма;
- дисбактериоз, вызванный употреблением антибиотиков, устраняет полезную микрофлору кишечника, составляющую защитный барьер, предусмотренный природой, патоген получает открытый доступ к эпителию;
- не исключено непосредственное инфицирование, при котором вирусу не приходится мигрировать из легких – он сразу попадает в кишечник и начинает активную жизнедеятельность.
Недавние исследования показали, что коронавирус, используя свои шипы, способен проникать не только в ткани легких, но и в сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, органы, отвечающие за кроветворение. Это говорит о том, что для развития поражения желудка и кишечника не требуется тяжелое или среднетяжелое течение заболевания. Достаточно нарушений в работе системы пищеварения, хронических заболеваний, избыточного веса или дисбактериоза, чтобы они привели к выраженным проявлениям.
Время обнаружения
Результаты исследований выявили, что у части пациентов с COVID-19 признаки расстройства желудочно-кишечного тракта проявляются за несколько дней до начала активного размножения вируса в организме. Люди, ощущавшие себя в целом удовлетворительно, были уверены, что это просто пищевое отравление, вызванное употреблением несвежих продуктов. На ранней стадии заболевания наблюдались случаи выявления специфических признаков, сопровождающиеся проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.
Известно, что коронавирусная инфекция может усугублять течение хронических заболеваний. Это особенно заметно у пациентов с тяжелым течением болезни. По данным статистики, в таких случаях возрастает риск летального исхода. Особенно это актуально, если лекарственные средства, применяемые для лечения COVID-19, не сочетаются с препаратами, которые пациент принимает регулярно, и врачам приходится выбирать между отменой последних и проведением противовирусной терапии.
Итоги
Развитие опасного возбудителя в организме способно привести к непредсказуемым последствиям, затрагивающим функционирование ключевых органов. Проблемы с кишечником могут проявляться на различных стадиях болезни, и в некоторых случаях поражение желудочно-кишечного тракта при коронавирусе наблюдается даже до начала активной фазы – возможны диарея, рвота, диспепсия и другие расстройства пищеварения. Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта усугубляет течение болезни. Необратимые патологии, требующие постоянного приема лекарств, также могут негативно сказаться на состоянии пациента.
