Womanium

Какова доля поражения легких при коронавирусной инфекции по данным КТ? В статье будет рассмотрено, кому рекомендована компьютерная томография, какой процент случаев сопровождается осложнениями и какие существуют показания для госпитализации.

Для диагностики пневмонии, спровоцированной COVID-19, компьютерная томография легких считается наиболее точным методом. Рентгенологи определяют степень поражения легочной ткани при коронавирусной инфекции на основании данных КТ. Более высокий процент поражения указывает на большую опасность для здоровья пациента. Поэтому обследование с использованием КТ рекомендовано людям, у которых есть подозрение на заражение и признаки нарушения дыхания.

Кому необходима компьютерная томография

КТ относится к лучевой форме диагностики. Это послойный, неинвазивный метод исследования внутренних органов. Суть его заключается в том, что при помощи компьютера формируется объемное изображение поперечных и продольных слоев исследуемого органа. При этом организм подвергается рентгеновскому облучению в большей дозе, чем при флюорографии. Поэтому часто и без особой необходимости такое обследование не проводят.

Пациентам с легкой формой коронавирусной инфекции обычно не требуется компьютерная томография, поскольку это не сказывается на выборе метода лечения, даже при 20-процентном поражении. Направление на обследование получают в первую очередь больные со средне- и тяжелой степенью тяжести, у которых к основным симптомам добавляются и другие:

• держится высокая температура тела выше 38°;
• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• уровень насыщения кислородом (сатурация) ниже нормы.

Компьютерная томография у детей проводится нечасто, преимущественно при наличии серьезных признаков заболевания и ухудшении состояния.

Поражения легких при коронавирусе

Вирус попадает в человеческий организм преимущественно воздушно-капельным путем, через верхние дыхательные пути и глаза. В связи с этим, первоначально происходит повышение температура, сначала возникают признаки, такие как насморк, першение или болезненные ощущения в горле. У многих пациентов наблюдается снижение обоняния. Примерно через 4-5 дней инфекция достигает легких и вызывает воспаление альвеолярных клеток.

Легкие обеспечивают поступление кислорода к тканям организма. При поражении в результате ковидной инфекции их функциональность снижается, что вызывает уменьшение концентрации кислорода в крови. Это негативно сказывается на работе кровеносной и нервной систем, сердца, почек и других органов.

Течение болезни может быть различным. У людей с крепким иммунитетом симптомы напоминают обычную острую респираторную вирусную инфекцию, и легкие не вызывают опасений. Если же развивается воспаление легочной ткани, то проявляются и другие признаки заболевания:

• сухой кашель;
• одышка;
• сдавленность в груди;
• чувство нехватки воздуха.

На фоне повышения температуры тела и чувства общей слабости происходят описанные процессы. Недостаточное поступление кислорода в кровь приводит к появлению синюшности кожных покровов. Воспаление в легких способно вызывать фиброз тканей и создавать угрозу возникновения необратимых последствий.

Какой процент приводит к осложнениям

Степень тяжести заболевания определяется уровнем поражения тканей. Этот показатель рассчитывается рентгенологами на основе данных компьютерной томографии, выражаемых в процентах от соотношения поврежденной и неповрежденной ткани. Какой процент повреждения может спровоцировать осложнения, определяется индивидуально для каждого случая:

1. Источник инфекции может быть незначительным – от 5 до 10%. Также к легкой форме относят случаи с поражением в пределах 15-25%. При таком характере воздействия вероятность развития тяжелого течения и осложнений крайне мала. Обычно наблюдается полное восстановление организма и наступление выздоровления. Дополнительное обследование с использованием компьютерной томографии не требуется. В зоне повышенного риска находятся пациенты с хроническими заболеваниями и люди старше 65 лет.
2. Когда доля зоны, характеризующейся матовым видом, составляет от 25 до 30%, это указывает на умеренно тяжелое состояние, при максимальном допустимом значении в 50%. Данные показатели требуют госпитализации. Подобное поражение классифицируется как обширное. Оно проявляется одышкой, кашлем и затруднением дыхания. Легочная ткань способна к регенерации, однако существует вероятность развития фиброза. Наиболее часто осложнения возникают у пожилых пациентов, а также у людей с избыточным весом, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
3. Поражение легких в диапазоне от 50 до 75% свидетельствует о тяжелой форме заболевания. При этом наблюдаются выраженная одышка, болезненные ощущения в области груди и кашель. Зачастую пациентам требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии для обеспечения кислородной поддержки. Существует значительный риск развития дыхательной недостаточности и отека легких. Недостаточное поступление кислорода в организм негативно сказывается на работе мозга и сердца. Для людей, страдающих сахарным диабетом и имеющих сердечно-сосудистые заболевания, особенно опасным является развитие пневмосклероза.
4. Поражение легочной ткани, охватывающее более 75%, считается критическим состоянием. При таком объеме поражения в легких часто скапливается жидкость, что приводит к существенному снижению концентрации кислорода в крови. Высокая температура тела сохраняется в течение продолжительного времени. Дыхание становится сопровождающимся хрипами и затрудненным. Пациента беспокоит интенсивный кашель. Усиливается частота сердечных сокращений. Возможны необратимые изменения в структуре легких, а также развитие сердечных осложнений, нарушений дыхания, легочной тромбоэмболии и острого респираторного дистресс-синдрома. Такие пациенты нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии, где может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Процент вероятности осложнений сильно варьируется и определяется состоянием здоровья пациента, своевременным обращением к врачу и правильно назначенным лечением. Значительное поражение тканей снижает вероятность благоприятного исхода, однако задокументированы случаи выздоровления даже при 100% вовлечении легких. После этого пациенты нуждаются в продолжительной реабилитации.

Показания для лечения в стационаре

В соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения, значительная часть людей, заболевших COVID-19, сейчас получает лечение дома. Это позволяет снизить загруженность больничных стационаров. Медицинские работники регулярно проводят консультации с пациентами по телефону. Амбулаторное лечение рекомендовано больным с легкой или умеренной степенью тяжести, если у них:

• сатурация в норме (от 95%);
• нет проблем с дыханием;
• температура до 38°С.

В подобных ситуациях поражение легочной ткани незначительно и может протекать бессимптомно. К показаниям для госпитализации относятся состояния средней и тяжелой степени, сопровождающиеся следующими признаками:

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• появление дыхательной недостаточности;
• температура тела 38,5°С и выше держится более 3 дней;
• уровень кислорода меньше 95;
• очаг инфекции больше 25% по КТ.

С целью предотвращения возможных осложнений в условиях стационара также получают направление на лечение пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, входящие в группу риска:

• сахарный диабет;
• хронические болезни почек;
• гипертония;
• онкология;
• сердечная недостаточность;
• коронарный синдром;
• ВИЧ-инфекция;
• заболевания печени.

Госпитализация оформляется направлением, которое выдают фельдшеры и врачи скорой помощи, а также участковые терапевты.

Компьютерная томография – это передовой, точный и информативный способ диагностики. Он находит широкое применение в различных сферах медицины. Значимость данного метода особенно возрастает в периоды высокой заболеваемости COVID-19 заключается в том, что он позволяет выявить проблемы со здоровьем на раннем этапе.

Итоги

Компьютерная томография не сопровождается болевыми ощущениями. Этот метод удобен для проведения скрининговых обследований и позволяет отслеживать эффективность терапии. На основании данных компьютерной томографии выявляют:

• процент поражения легких при коронавирусе;
• показатели для госпитализации;
• возможные осложнения.