Токсоплазмоз – серьезное и потенциально опасное заболевание у детей, диагностика и терапия которого осуществляются неврологами, педиатрами или инфекционистами. Благоприятный исход во многом обусловлен видом и формой заболевания, а также своевременным началом лечения.
Что представляет собой токсоплазмоз
Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание у детей, которое может протекать либо без каких-либо симптомов, либо сопровождаться выраженными и потенциально опасными проявлениями.
Только токсоплазмы способны вызвать токсоплазмоз у ребенка. Это одноклеточные микроорганизмы, обитающие в живых тканях. Попав в организм животного, они могут либо существовать в его клетках (выступая в роли промежуточного хозяина), либо образовывать цисты (если они находятся в теле окончательного хозяина). Несмотря на то, что более 300 видов млекопитающих и 150 видов птиц восприимчивы к токсоплазмам, только животные семейства кошачьих способны служить долгосрочными носителями и считаются окончательными хозяевами. Подобные организмы, в клетках которых постоянно присутствуют микроорганизмы, попадают в своеобразный эпидемиологический тупик. К этой категории относится и человек, который, будучи инфицирован токсоплазмами, не представляет угрозы для окружающей среды.
Простейшие чаще всего обнаруживаются в скелетных мышцах, сердечной мышце и центральной нервной системе. Несмотря на то, что в организме человека паразиты размножаются бесполым путем, это не препятствует накоплению огромного количества простейших. В результате чего у ребенка может развиться токсоплазмоз. Если не проводить медикаментозное лечение, паразиты способны сохраняться в организме человека на протяжении многих лет.
Пути заражения
Токсоплазма может передаваться как через людей, так и через определенных животных и птиц, что обуславливает разнообразие путей заражения. Существует несколько основных способов передачи паразита.
Алиментарный. Инфицирование может произойти, если ребенок употребляет недостаточно проваренное или не прошедшее термической обработку мясо и молочные продукты. Также источником заражения могут быть овощи, фрукты, ягоды или грибы, контактировавшие с зараженной токсоплазмой средой.
Контактный. В данной ситуации токсоплазмоз у детей чаще всего возникает из-за недостаточной гигиены рук. Во время игр в песочнице или на участке, ребенок, прикасаясь грязными руками к глазам или рту, может заразиться.
Внутриутробный. Токсоплазмоз, развившийся подобным образом, классифицируется как врожденный. В данном случае паразиты переходят от матери к ребенку через плаценту, проникая через кровь. Вероятность поражения центральной нервной системы и глаз ребенка возрастает с увеличением срока беременности. Например, в первом триместре заражается около 15-20% новорожденных. Во втором — более 65%.
Токсоплазмоз, приобретенный плодом в утробе матери, может вызывать серьезные нарушения развития и даже привести к летальному исходу.
Через кровь. Выявлялись случаи заражения токсоплазмой при переливании крови. Однако подобные инциденты редки и не представляют значительной угрозы.
Разновидности
В зависимости от способа заражения и особенностей течения, заболевание классифицируют на различные виды.
Врожденный токсоплазмоз. Первичная тоξоплазмоз возникает у беременной женщины, которая ранее не сталкивалась с этим паразитом. После попадания в организм матери, токсоплазмы через кровь оказывают негативное воздействие и на развитие плода.
Приобретенный. Инфицирование происходит уже после рождения ребенка.
Врачи выделяют отдельную форму заболевания латентную, иными словами, заболевание носит скрытый характер. Даже опытному инфекционисту редко удается обнаружить его при такой форме. Это объясняется полным отсутствием характерных признаков. В некоторых ситуациях можно заметить лишь незначительные проявления.
Симптомы
У новорожденных токсоплазмоз обычно проявляется в острой стадии. В числе характерных признаков при этом можно отметить:
- общую слабость;
- помутнение хрусталика глаза;
- четко выраженную интоксикацию;
- косоглазие;
- высокую температуру;
- экзантему;
- потерю веса;
- отказ от грудного вскармливания.
Токсоплазмоз, приобретенный от матери, сопровождается кожной сыпью. Она характеризуется розовым или красным оттенком, наиболее интенсивно проявляется на конечностях и животе, но может возникать и в других областях тела, за исключением области волос. Данное высыпание может сохраняться до двух недель и свидетельствует о тяжелом течении заболевания.
Желтушность кожных покровов, генерализованные частые судороги и потенциальный паралич конечностей указывают на развитие осложнений. В подобной ситуации лечение токсоплазмоза у детей становится крайне сложным. Даже если ребенок переживет это состояние, нервные, психические и физические нарушения сохраняются на протяжении всей жизни.
У детей старшего возраста признаки токсоплазмоза проявляются в период от трех до двадцати одного дня после заражения. Ребенок может испытывать боль в ногах и голове, а также чувствовать слабость при физической активности. У школьников температура тела обычно составляет 38-39 °С, но хорошо поддается снижению с помощью ибупрофена. Лимфатические узлы увеличиваются в области подмышечных впадин и шеи.
Особенности диагностики
Врачи могут заподозрить наличие врожденной токсоплазмоза у ребенка еще на этапе беременности. Для этого будущей маме назначают анализ на группу инфекций, известных как TORCH.
При подозрении на заболевание у новорожденного, необходимо, чтобы врач внимательно осмотрел ребенка на предмет увеличения лимфатических узлов, а также изменений в форме или расположении селезенки и печени, и оценил его общее состояние.
Для диагностики заболеваний у новорожденных медикам может потребоваться проведение биопсии головного мозга. При исследовании полученных образцов клеток обнаруживается значительное количество токсоплазм.
Варианты лечения
Когда заболевание протекает в скрытой форме, специалисты не назначают терапию. При этом здоровью ребенка ничего не угрожает, но регулярные обследования будут полезны.
В большинстве случаев терапевтический курс занимает от 10 до 12 месяцев и предусматривает как минимум три этапа.
Этиотропное
Лечение направлено на уничтожение возбудителя токсоплазмоза. Для этого назначают противомикробные и противопаразитарные средства, такие как Трихопол, Хлоридином, Делагил и другие, а также сульфаниламидные препараты (Бактрим, Сульфадимезин и подобные). В дополнение к такому лечению необходимо применение пробиотиков. Они восстанавливают здоровую микрофлору кишечника, повышая естественную защиту организма и способствуя нормализации пищеварительных процессов, которые могут быть нарушены из-за приема противопаразитарных средств).
Патогенетическое
Предусматривает использование препаратов 2-х групп:
- для улучшения естественной сопротивляемости — сюда входят и всевозможные витамины, и фолиевая кислота, иммуномодуляторы.
- направленные на уничтожение токсоплазмоза — токсоплазмин.
Симптоматическое.
В зависимости от того, какой орган или система затронуты, применяются различные препараты. Например, при заболеваниях печени назначают лекарства, способствующие восстановлению её функции и структуры (например, Гепабене). Если повреждена сердечная мышца, могут быть рекомендованы Рибоксин, Аспаркам, Преднизолон, Мовалис и другие подобные средства.
Острую форму заболевания лечат только в условиях стационара.
Профилактика заболевания
Токсоплазмоз у детей поддается профилактике. Однако для этого необходимо, чтобы ребенок и его мать проявляли осторожность и ответственность, особенно на этапе беременности. В первую очередь, женщине следует избегать контакта с кошками: не допускать их на кухню и, по возможности, вообще избегать общения с ними. Врожденный токсоплазмоз у ребенка практически исключается, если мать до зачатия уже была заражена токсоплазмой. В этом случае, малыш будет получать от матери готовые антитела к заболеванию, не подвергаясь заражению. Профилактические меры включают в себя несколько этапов.
- Исключите употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса и мясных продуктов, таких как варёные сосиски, фарш и тому подобное.).
- После взаимодействия с сырым мясом необходимо тщательно вымыть руки, ножи, кухонные поверхности и все предметы, которые могли с ним соприкасаться. Ребенку строго запрещено прикасаться руками к слизистым оболочкам и глазам после контакта с мясом.
- Важно, чтобы родители контролировали, как ребенок соблюдает правила личной гигиены, в частности, тщательно мыл руки после общения с домашними питомцами и после прогулок.
- Регулярные проверки кошки на наличие антител к токсоплазме важны, если она проживает в доме. В случае обнаружения антител, следует либо обеспечить животному другой дом, либо начать его интенсивное и своевременное лечение.
- При работе в саду и огороде беременной женщине рекомендуется использовать перчатки. Это особенно важно, если на коже есть открытые раны или царапины, через которые может произойти заражение токсоплазмозом.
- Дети с ослабленным иммунитетом и те, кто перенес вирусную или инфекционную болезнь, более подвержены воздействию токсоплазмоза. Поэтому родителям важно делать все возможное для поддержания иммунной системы ребенка.
Следуя этим несложным рекомендациям, мать способна не только защитить подросших детей от болезни, но и предотвратить наиболее тяжелую форму токсоплазмоза у еще не родившегося ребенка. Необходимо учитывать, что даже при своевременной и дорогостоящей терапии токсоплазмоз у детей может привести к ряду неблагоприятных и необратимых последствий.
Токсоплазмоз представляет собой сложное заболевание, поскольку оно не всегда обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Тем не менее, оно может вызвать серьезные дефекты развития и даже привести к гибели младенцев. К счастью, предотвратить заражение вполне реально, и это не требует значительных затрат. Достаточно соблюдать простые правила личной гигиены и следить за рационом питания ребенка.