У одного из каждых двухсот пятидесяти новорожденных мальчиков выявляется гипоспадия. Детский хирург Виталий Чертюк объяснил, какие риски представляет собой этот дефект и какие методы лечения доступны в современной медицине.
По оценке детского хирурга, детского уролога-андролога и специалиста по оперативному лечению, работающего в медицинском центре «СМ-Клиника» Виталия Чертюка, гипоспадия – это довольно часто встречающийся врожденный дефект, возникающий примерно у одного из 250 мальчиков при рождении.
Нарушение развития мочеиспускательной уретры в период внутриутробного развития плода способно привести к затруднениям при мочеиспускании, деформации полового члена и психологическим трудностям в будущем.
Диагноз обычно устанавливается хирургом или урологом в процессе планового обследования, однако выявление легких форм иногда представляет определенные сложности. К факторам риска относят воздействие окружающей среды, генетическую предрасположенность, преждевременные роды, низкий вес при рождении, зачатие с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также ожирение матери, диабет и гипертонию во время беременности.
Исправление гипоспадии требует хирургического вмешательства, которое обычно проводят в возрасте от шести до восемнадцати месяцев. Операцию выполняет уролог, специализирующийся на лечении данного дефекта и имеющий значительный опыт – его часто называют «гипоспадиолог». В зависимости от типа гипоспадии, операция может быть одноэтапной или двухэтапной, с промежутком в полгода между процедурами. Послеоперационный период обычно предполагает использование катетера у ребенка в течение приблизительно десяти дней. Раннее вмешательство рекомендуется для предотвращения отдаленных осложнений и возможных проблем психосексуального характера.
По состоянию на 2023 год, значительно расширилось понимание факторов, предрасполагающих к развитию гипоспадии. Среди них – экологические факторы, генетическая предрасположенность, преждевременные роды, низкий вес при рождении, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), а также ожирение матери, диабет и гипертония во время беременности. К экологическим факторам, которые могут способствовать развитию гипоспадии, относят воздействие эндокринных дизрапторов, таких как фталаты, бисфенол А (BPA) и пестициды.
Наряду с влиянием факторов внешней среды, возрастает осознание значимости генетических исследований для определения предрасположенности к гипоспадии. Поскольку наследственность обуславливает лишь 4-10% случаев заболевания, определение этих генетических факторов способно помочь родителям и врачам более эффективно справляться с этим состоянием и сопутствующими ему опасностями.
В настоящее время хирургическое вмешательство остается единственным методом коррекции гипоспадии. Оптимальный возраст для проведения операции – от шести до восемнадцати месяцев, поскольку в этом возрасте ребенок переносит послеоперационный период легче, а ткани восстанавливаются быстрее и эффективнее. Раннее лечение позволяет минимизировать риск отдаленных осложнений и потенциальных психосексуальных проблем.
Несмотря на то, что гипоспадия является довольно распространенным врожденным дефектом, достижения в области медицины и методов лечения позволяют более эффективно выявлять и корректировать это состояние у детей, чем в прошлом.
Несмотря на то, что генетические факторы до сих пор полностью не исследованы, имеющиеся сведения свидетельствуют о возможном влиянии наследственности на развитие гипоспадии. Следует отметить, что в России возможности проведения генетического тестирования и консультаций не так широко распространены, как в ряде других государств. В результате, некоторые семьи могут не располагать информацией о потенциальной угрозы рождения ребенка с гипоспадией и, как следствие, не воспользоваться шансом на раннюю диагностику и терапию.
