В гинекологической практике гормональное лечение широко используется, а на рынке фармацевтики доступно большое разнообразие медикаментов с гормонами для коррекции различных нарушений в работе репродуктивной системы женщины. Значительный перечень показаний имеет гестаген «Дюфастон» – действенное и хорошо изученное средство, которое будет рассмотрено ниже.

Состав лекарственного средства

Основным действующим веществом «Дюфастона» является синтетический гормон дидрогестерон, который по структуре близок к природному прогестерону. Прогестерон вырабатывается временной железой – желтым телом. Желтое тело формируется после выхода яйцеклетки из яичника, готовой к оплодотворению. В случае наступления беременности оно сохраняется до 10–12 недель, пока не сформируется плацента.

Главная функция тела желтого цвета – синтез гормона беременности (прогестерона), необходимого для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона, для поддержания расслабленного состояния матки и подавления иммунного ответа организма. В период беременности он препятствует созреванию новой яйцеклетки, предотвращает менструацию и подавляет выделение молока. Проще говоря, прогестерон поддерживает беременность и позволяет женщине доносить ребенка. Также он играет роль в регулировании менструального цикла.

«Препарат «Дюфастон» выпускается в виде небольших белых таблеток с насечкой и тиснением, в каждой из которых содержится 10 мг дидрогестерона.

В состав препарата также входят компоненты, используемые для регулировки оттенка, вкусовых качеств и сохранения структуры:

• молочный сахар;
• титана диоксид;
• оксид кремния;
• крахмал;
• гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль 400;
• магния стеарат.

Для чего назначают препарат

Как указано в руководстве по применению «Дюфастона», главным основанием для его использования является дефицит прогестерона.

Недостаток гормона может возникать в ситуациях, указанных ниже:

1. Эндометриоз – это гормонозависимое доброкачественное разрастание эндометрия, внутреннего слоя матки, и он является одной из наиболее часто встречающихся гинекологических проблем. Эндометрий может прорастать в яичники, маточные трубы, а также в мочевой пузырь и прямую кишку. Эта ткань претерпевает изменения, аналогичные тем, что происходят в матке в течение менструального цикла. Заболевание проявляется выделениями с кровью из влагалища, отделяемым из молочных желез, нарушениями менструального цикла и бесплодием.
2. Риск прерывания беременности. Применение лекарственного средства «Дюфастон» при угрозе спонтанного аборта оправдано, если причина кроется в дефиците прогестерона. Обычно терапию продолжают до двенадцатой недели гестации, пока не сформируется плацента. В определенных ситуациях врач может рекомендовать более длительный прием препарата. Важно учитывать, что необоснованное использование «Дюфастона» во время беременности может повлечь за собой осложнения с подготовкой родовых путей к родам на поздних сроках.
3. Неизменно повторяющиеся выкидыши – это состояние, которое в гинекологии известно как привычный выкидыш. В таких случаях гормональную терапию могут назначить ещё на этапе планирования беременности, предварительно проведя необходимые исследования. При наступлении беременности прием препаратов, как правило, не отменяют.
4. Отсутствие возможности забеременеть из-за недостаточного количества гормона (нарушение работы желтого тела или лютеиновая фазы). Специалисты помогают справиться с этой проблемой, прописывая женщинам «Дюфастон» при планировании беременности.
5. Нарушения менструального цикла включают в себя такие состояния, как аменорея (отсутствие менструаций в течение более чем 6 месяцев при ранее установившемся цикле), интенсивные болезненные ощущения внизу живота во время месячных, выраженный предменструальный синдром и межменструальные кровотечения из матки. Прогестерон играет важную роль в регуляции менструального цикла, поэтому его дефицит может стать причиной разнообразных нарушений. В подобных случаях “Дюфастон” назначают женщинам после проведения лабораторного исследования крови для определения уровня половых гормонов.

Кроме того, этот медикамент используют для гормональной поддержки у женщин в период менопаузы или после хирургического вмешательства на матке и яичниках. В таких случаях он нужен для подавления стимулирующего воздействия эстрогенов на слизистую оболочку матки.

В интернете можно встретить сведения об использовании «Дюфастона» при задержке менструации продолжительностью в неделю или дольше. Тем не менее, необходимо учитывать, что «Дюфастон» является гормональным средством, отпускаемым по рецепту.

Беспричинное использование данного средства без консультации с врачом и выяснения конкретной причины задержки может нанести серьезный вред репродуктивной системе женщины.

Инструкция по применению Дюфастона

В руководстве пользователя содержится детальное описание дозировки и правил приема этого препарата. Он предназначен для перорального применения, рекомендуется запивать небольшим количеством жидкости вне зависимости от времени последнего приема пищи. Большинство врачей советуют принимать таблетки с одинаковыми интервалами между приемами; схема лечения определяется характером отклонения.

Согласно официальной инструкции, указана следующая дозировка:

1. При наличии эндометриоза: следует принимать по одной таблетке от двух до трех раз в день, начиная с пятого и заканчивая двадцать пятым днем менструального периода.
2. В случае неминуемого выкидыша: назначают 20 миллиграмм дважды ежедневно на протяжении первых двадцати недель беременности. Необходимо учитывать, что отменять препарат внезапно противопоказано. Прекращение приема осуществляется поэтапно, с ежедневным снижением дозировки согласно рекомендациям специалиста.
3. Если бесплодие спровоцировано нарушениями в работе желтого тела: принимают по одной таблетке ежедневно на протяжении периода от четырнадцатого до двадцать пятого дня цикла. Курс лечения длится шесть менструальных циклов последовательно. После наступления беременности желательно продолжить прием «Дюфастона» аналогично схеме, применяемой при привычном выкидыше.
4. В случае риска прерывания беременности: начальная доза – 40 миллиграмм за один прием, после чего следует принимать 10 мг каждые восемь часов до полного стихания тревожных признаков. Если у пациентки нет явных симптомов угрозы спонтанного выкидыша, врач может рекомендовать применение «Дюфастона» по аналогичной схеме лечения обычного прерывания беременности.
5. При нерегулярном менструальном цикле и выраженном предменструальном синдроме: принимайте по одной таблетке два раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.
6. Для облегчения состояния при болезненных месячных: рекомендуется прием одной таблетки два раза в день на протяжении периода от пятого по двадцать пятый дни менструального цикла.
7. При отсутствии менструаций (аменорее): «Дюфастон» используется совместно с препаратами, содержащими эстрогены. Эстрогенные средства принимаются с первый по двадцать пятый день цикла, а сам «Дюфастон» – в дозировке 1 таблетка дважды в сутки, также с одиннадцатого по двадцать пятый дни.
8. При кровотечениях между менструациями назначают по одной таблетке дважды в сутки в течение семи дней для прекращения, а также в профилактических целях – с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Гормональная терапия замещением «Дюфастоном» при естественном или оперативном климаксе осуществляется параллельно с использованием эстрогенов. Обычно рекомендуют дозу 10 мг ежедневно один раз. Продолжительность курса и время приема определяются режимом применения эстрогенных препаратов. В случае, если эффект от воздействия «Дюфастона» оказывается незначительным, суточную порцию увеличивают до 20 мг.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени способны ускорять метаболизм «Дюфастона», что может снижать его терапевтический эффект. Примерами таких препаратов являются Рифампицин, Фенобарбитал и другие.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Официальная инструкция к препарату «Дюфастон» указывает на то, что его не следует использовать в следующих ситуациях:

• Индивидуальная несовместимость с дидрогестероном и дополнительными компонентами лекарственного средства;
• Нарушение работы печени, возникающее на фоне острых или хронических патологий этого органа;
• Обнаружение опухолей, чувствительных к прогестагенным гормонам, либо наличие признаков, указывающих на их возможное присутствие;
• кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
• онкологические новообразования (в том числе и в анамнезе);
• порфирия;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных);
• Прерывание беременности или ее спонтанный аборт при использовании препарата для поддержания лютеиновой фазы во время лечения бесплодия с применением методов искусственного оплодотворения.

Одновременное использование с эстрогенами противопоказано при гиперплазии эндометрия, а также при наличии артериальных и венозных тромбозов или предрасположенности к их развитию.

Людям, страдающим депрессией или имеющим предрасположенность к ней, следует применять этот препарат с осторожностью. Также необходимо учитывать состояние пациенток, у которых в прошлом были эпизоды сильного зуда кожи, желтухи или обострения герпеса во время беременности либо при гормональной терапии.

К наиболее распространенным неблагоприятным реакциям «Дюфастона» относят головную боль мигренового типа, ощущение дискомфорта в желудке, нарушения регулярности менструаций и повышенная болезненность молочных желез.

В исключительно редких случаях прием данного препарата может спровоцировать возникновение нежелательных последствий:

• зуд кожи, крапивница, отек Квинке;
• анемия;
• депрессия;
• головокружение;
• рвота;
• дисфункция печени;
• рост прогестагенозависимых новообразований;
• увеличение веса.

Информация о случаях передозировки лекарственным средством «Дюфастон» отсутствует. В ситуациях, когда пациент принимает значительно большую дозу, чем рекомендовано, проводят очищение желудка. Признаки перегрузки организма могут включать в себя ощущение дискомфорта в животе, рвотные позывы и головокружение.

Аналоги

На данный момент, как утверждают официальные сведения, не разработаны лекарственные средства, которые были бы точной копией «Дюфастона». Дидрогестерон – активный компонент данного препарата – является частью комбинированного фармацевтического продукта под названием «Фемостон», предназначенного для коррекции состояний, связанных с климаксом.

В случае необходимости и после консультации со специалистом, возможно использование альтернативных лекарственных средств, содержащих прогестерон — гормон, вырабатываемый яичниками.

Среди лекарственных средств, обладающих схожим действием с препаратом «Дюфастон», можно выделить:

• «Утрожестан», производимый в Бельгии, доступен в объемах 100 и 200 миллиграмм. Препарат выпускается в форме капсул для приема внутрь и вагинального использования.
• «Праджисан» и «Ванэл» являются полными аналогами «Утрожестана», произведенного в Индии и Испании, соответственно.
• «Раствор «Прогестерон» для инъекций, произведенный в России, используется для лечения в условиях стационара.

При применении «Дюфастона» или препаратов с похожим составом, как и при использовании любых гормональных средств, необходимо строго следовать предписаниям врача и не превышать назначенную дозу.