ХОБЛ: что это такое и как с ним бороться

Рубрики:

Здоровье

Хобл: определение заболевания и прогноз жизни. Признаки и методы лечения.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), включающая обструктивный бронхит и эмфизему, является широко распространенным неинфекционным заболеванием. Далее мы изучим, что характеризует это состояние, какие признаки могут указывать на его наличие, какие методы лечения применяются и какая продолжительность жизни ожидается при данном диагнозе.

Что такое ХОБЛ

При данном заболевании бронхи испытывают спазм и заполняются слизью. Это приводит к воспалению в областях легких, изолированных от внешней среды слизистыми образованиями. Альвеолы и бронхи утрачивают способность выполнять свои функции.

Заболевание имеет тенденцию к постоянному прогрессированию, а продолжительность жизни зависит от темпов его развития. Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно, и обращение к врачу обычно происходит на поздних стадиях, когда заболевание уже значительно прогрессировало.

Люди ведут привычный образ жизни, списывая периодическую нехватку воздуха при физической активности на избыточный вес, повышенное давление или влияние магнитных бурь. Однако, объем функциональной ткани легких постоянно уменьшается, что приводит к снижению количества кислорода, поступающего в организм с каждым вдохом. Не ясно, как долго организм сможет справляться с дефицитом кислорода, компенсируя его различными способами.

Продолжительность жизни

Люди, которым поставили диагноз «ХОБЛ», чаще всего задаются вопросом о природе этого заболевания и продолжительности жизни с ним. Точного ответа на этот вопрос не существует.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

стадии обнаружения болезни (чем раньше, тем прогноз лучше);
наличия у пациента болезней сердечно-сосудистой системы (ХОБЛ утяжеляет их течение);
вредных привычек или условий работы (они ухудшают течение ХОБЛ).

Более раннее выявление болезни и строгое соблюдение клинических рекомендаций, а также применение более интенсивных методов лечения позволяют пациенту дольше оставаться в ремиссии. В идеале, при соблюдении этих условий, заболевание не повлияет на продолжительность его жизни.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации представляют собой набор принципов, определяющих подходы к диагностике и терапии определенного заболевания. В отношении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) эти правила были пересмотрены в 2018 году. Этот документ доступен в сети интернет, однако детальное изучение рекомендуется лишь тем пациентам, которые считают, что их диагностика и лечение проводятся ненадлежащим образом.

Данный документ предназначен для медицинских работников, представителей страховых компаний и юристов, специализирующихся на вопросах здравоохранения. В случае возникновения вопросов, касающихся лечения, рекомендуется обращаться к главному врачу поликлиники или представителю страховой компании, поскольку именно она несет финансовую ответственность за его проведение и заинтересована в достижении положительных результатов.

Симптомы и признаки

Основным признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является одышка. Она развивается вследствие нарушения функционирования части легочной ткани. В покое одышка менее выражена, но возрастает при физической активности. Это свидетельствует о дыхательной недостаточности.

Чтобы обеспечить ткани кислородом, организм активизирует кровоток в малом круге кровообращения, что увеличивает нагрузку на правый желудочек и предсердие. Стремление организма компенсировать дефицит кислорода может привести к сердечной недостаточности вследствие чрезмерной нагрузки на этот орган.

Провоцирующими факторами служат:

курение (в том числе курение родителей при ребенке в раннем детстве);
издержки профессии – работа в задымленных и пыльных условиях;
генетическая предрасположенность;
недоношенность;
частые ОРЗ;
гиперреактивность бронхов;
регулярный контакт с продуктами сгорания (жарка шашлыков, сжигание сухой листвы, печное отопление).

Одышка может быть симптомом и при других заболеваниях легких. Так, бронхиальная астма характеризуется сужением бронхов (обструкцией), что также приводит к ощущению одышки. Однако, в отличие от астматиков, у которых обструкция устраняется при использовании бронхолитиков и значительно уменьшается, у пациентов с ХОБЛ это, к сожалению, не наблюдается.

Хронический бронхит (в отличие от бронхита, который затрагивает исключительно бронхи, при ХОБЛ поражаются все структуры легкого, и сужение бронхов при этом наблюдается нечасто.

Для постановки диагноза при хронической обструктивной болезни легких необходимо выявить следующие признаки:

нарастающая одышка, усугубляющаяся при физической активности;
кашель, как правило, с отделением мокроты (необязательный признак);
хрипы в легких, свистящее дыхание (может сопровождать и другие патологии);
наличие провоцирующих факторов либо случаев ХОБЛ в семье в анамнезе.

При наличии всех трех симптомов врач с высокой степенью вероятности заподозривает хроническую обструктивную болезнь легких и направляет пациента на обследование для уточнения диагноза. В случае, если присутствует только одышка, терапевту следует рассматривать и другие возможные заболевания и в первую очередь исключить их.

Диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) подтверждается с помощью спирометрии. Для этого пациенту вводят бронхорасширяющий препарат и просят выполнить специальную выдыхательную пробную. Полученные данные обрабатываются с использованием специальных формул для определения объема форсированного выдоха и форсированной жизненной емкости легких. Этот результат позволяет установить наличие или отсутствие ХОБЛ у пациента.

Для оценки степени тяжести состояния пациента и выявления сопутствующих патологий могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография легких, пульсоксиметрия (измерение насыщения крови кислородом), бронхоскопия и лабораторные анализы мокроты.

Применение народных методов для оздоровления в условиях домашнего уклада

Применение народных средств для терапии хронической обструктивной болезни легких в домашних условиях допустимо при своевременной диагностике и отсутствии запущенной стадии заболевания. Необходимо учитывать, что улучшить состояние пациента не удастся, однако можно замедлить развитие болезни.

Для этого необходимо:

бросить курить, переехать подальше от крупных дорог и загрязняющих воздух предприятий;
выполнять дыхательные упражнения на свежем воздухе;
пить травяные сборы;
делать ингаляции с солью.

В качестве народных средств для облегчения состояния при хронической обструктивной болезни легких, которые можно использовать дома и которые безопасны (при отсутствии аллергических реакций), часто применяют лечение травами. Ниже представлены некоторые рецепты травяных сборов.

Как они содействуют лечению хронической обструктивной болезни легких? Два ключевых эффекта растительных средств – способствуют разжижению мокроты и оказывают противовоспалительное действие:

Соедините семя льна, цветки и траву ромашки, а также листья эвкалипта в равных долях. Одну столовую ложку трав залейте 250 мл кипятка. Настой настаивают в течение 30-40 минут, после чего употребляют по одному стакану дважды в день.
Смешайте измельченные цветки ромашки, цветки мальвы и траву шалфея в соотношении 5:5:2. Две чайные ложки полученной смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться, укрыв, в течение 90 минут. Рекомендуется употреблять по одному стакану 2-3 раза в сутки в течение месяца.
Смешайте траву ромашки и донника, корень солодки и алтея в равных количествах, измельчите. На каждые 2 столовые ложки полученной смеси необходимо 0,5 литра кипятка, настаивайте 20 минут и процедите. Это объем на один день, который следует употреблять 3-5 раз.
Равные части сырой свеклы и черной редьки, добавьте немного воды и меда. Пусть настоится 2-3 часа, затем отправьте в холодильник и ешьте 3 раза в день перед едой не меньше месяца по 3 столовые ложки.

Ингаляции, которые удобно проводить дома, играют значительную роль в арсенале народных методов лечения хронической обструктивной болезни легких. Для их проведения достаточно накрыться полотенцем над кастрюлей с горячим раствором. Продолжительность процедуры не должна превышать 5-10 минут.

В воду можно добавить:

морскую моль;
траву ромашки;
цветки календулы.

Ключевым моментом ингаляций является доставка влажного воздуха в бронхи, что способствует разжижению мокроты и уменьшению проявлений заболевания. Другие компоненты оказывают лишь дополнительное воздействие.

В качестве народных методов лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в домашних условиях следует рассматривать любые способы, способствующие отказу от курения.

Лечение медицинскими препаратами

Выбор медикаментозного лечения хронической обструктивной болезни легких определяется рядом факторов:

стадии болезни;
готовности пациента длительное время применять лекарства;
доступности конкретных лекарств в стране и регионе проживания.

Ограничение вероятности развития других заболеваний дыхательной системы является ключевым аспектом терапии. Для этого рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Лекарственные средства, направленные на уменьшение проявлений и снижение скорости развития заболевания:

Препараты бронхолитического действия способствуют расширению бронхов за счет расслабления их гладкой мускулатуры. Хотя они наиболее эффективны при лечении астмы, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) также улучшают толерантность к физическим нагрузкам. Подавляющее большинство лекарственных средств этой группы (сальбутамол, сальмотерол, беродуал, спирива) выпускаются в форме ингаляторов, что обеспечивает более выраженный терапевтический эффект.
Глюкокортикостероиды эффективно подавляют воспалительный процесс, что важно для лечения в тяжелых случаях заболевания и при обострениях средней степени тяжести. Предпочтительно использовать их в форме ингаляций, однако при угрожающих жизни состояниях для быстрого снятия обострения могут применяться внутривенно. Эффективны также комбинированные препараты, сочетающие глюкокортикоиды и бронхолитики).
Муколитические препараты помогают разжижать мокроту при необходимости. Они не подходят для всех пациентов. Самостоятельное применение этих средств может быть опасным.
Робустумиласт, ингибитор фосфодиэстеразы-4, представляет собой новый дорогостоящий медикамент, обладающий широким спектром побочных действий и разработанный в качестве замены стероидам в ситуациях, когда их использование нецелесообразно.

Пациентам обязательно рекомендуют лечебную физкультуру, пешие прогулки продолжительностью от 20 минут, дыхательные упражнения и физиотерапевтические процедуры. Эффективным методом является интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких, предполагающую быструю подачу небольших объемов воздуха в органы дыхания. На начальных этапах это способствует восстановлению бронхов, которые спавшиеся.

Лечение в период обострения

Принципы лечения хронической обструктивной болезни легких в период обострения существенно отличаются от тех, что применяются в фазе ремиссии. Это обусловлено:

больному в такие периоды резко хуже, речь может идти о спасении жизни;
привычная терапия в этой ситуации не помогает;
то, что не могло навредить в стадии ремиссии, может оказаться вредным при обострении, и наоборот.

При ухудшении состояния пациенту, как правило, требуется госпитализация для проведения полного обследования и применения соответствующих терапевтических процедур. В случаях тяжелой дыхательной недостаточности, представляющей опасность для жизни, может потребоваться продолжительная оксигенация. В этом случае больному ежедневно в течение более чем 15 часов подается кислород через маску.

К наиболее распространенным факторам, провоцирующим ухудшение состояния, относятся:

любое острое респираторное заболевание;
воздействие вредных факторов (участие в сжигании травы, смог в городе);
гиподинамия, которая усиливает застойные явления в легких.

Людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, рекомендуется избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение: не находиться в помещениях с задымлением, выбирать место для пикника с хорошей вентиляцией, выполнять дыхательные упражнения и, безусловно, отказаться от курения.

Ключевые аспекты для пациентов – это неукоснительное следование указаниям лечащего врача и регулярные действия, направленные на улучшение самочувствия: умеренные физические упражнения и дыхательные практики. В этом случае не возникнет необходимости беспокоиться о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и выяснять прогноз её течения.

Подведем итог

При ХОБЛ отмечается сужение бронхов.
Срок жизни определяется стадией развития болезни.
Главный симптом – одышка.
Укрепление иммунной системы возможно с помощью народных средств, однако медикаментозное лечение является необходимым.
В случае ухудшения состояния необходимо лечение в стационаре.