В России метод микроволновой абляции опухолей применяется уже более десяти лет, однако его распространение остается ограниченным. Подробности о данном методе предоставил врач-онколог-хирург из «СМ-Клиники» Дмитрий Зинатулин.
Технология микроволновой абляции опухолей (МВА) начала применяться в России более десяти лет назад, однако до настоящего времени не получила широкого распространения среди онкохирургов. Несмотря на это, МВА обладает рядом достоинств по сравнению с другими способами локального разрушения опухоли. Дмитрий Зинатулин, врач-онколог-хирург «СМ-Клиника», объяснял, что представляет собой данная технология и в каких ситуациях ее целесообразно использовать.
В настоящее время онкологи все чаще используют радиочастотную абляцию (РЧА). Данная методика предполагает прохождение радиочастотных волн через ткани, что приводит к их нагреву. Принцип действия микроволновой абляции (МВА) схож, однако существуют различия: в частности, на опухоль воздействует электрический ток с частотой волны 2000–3000 Гц (в то время как при РЧА частота составляет до 750 Гц). Для проведения процедуры электрод, излучающий электромагнитную энергию, вводится через прокол в коже или небольшой разрез. Под воздействием энергии ткани нагреваются и разрушаются. Микроволновый генератор при МВА создает более высокую температуру в очаге опухоли – до 150°С. При этом тепло распределяется более равномерно, и нагревается больший объем ткани. Это позволяет уменьшить продолжительность процедуры: если для РЧА требуется от 40 минут до часа, то для МВА достаточно 5–15 минут.
В отличие от некоторых других методов, для МВА не требуется наличие замкнутой электрической цепи. Это позволяет проводить абляцию опухолей у пациентов, имеющих кардиостимулятор.
Использование МВА также целесообразно при лечении опухолей, находящихся вблизи полых органов и крупных кровеносных сосудов. В процессе лечения отсутствует риск образования тромбов и термического воздействия на окружающие ткани.
«При проведении радиочастотной аблации, если опухоль расположена вблизи кровеносных сосудов, в этой области наблюдается снижение температуры, что может препятствовать достижению необходимого объема деструкции», — говорит Дмитрий Зинатулин. — «Помимо этого, во время радиочастотной аблации вокруг возвратного электрода происходит образование углеродистых отложений. Данный процесс приводит к ухудшению проводимости радиочастотной волны и снижению ее эффективности. В процедуре микроволновой аблации использование возвратного электрода не требуется, поэтому не возникает снижения эффективности, вызванного образованием углеродистых отложений в тканях».
Еще одним достоинством МВА является возможность ее использования при опухолях диаметром до 8 сантиметров. При опухолях, не превышающих 5 сантиметров, возможно избавление от них за одну процедуру. Технология применяется для лечения опухолей почки, поджелудочной железы, молочной железы, легкого и опухолей кости. Однако ее наиболее распространенное применение – опухоли печени. Данный метод позволяет избежать хирургического вмешательства, в ходе которого, как правило, вместе с пораженной тканью удаляется и здоровая. Это приводит к уменьшению размера органа и нарушению его функций.
«Мне довелось наблюдать пациента с впервые выявленным раком печени, у которого после удаления правой доли через девять месяцев был зафиксирован повторный рост опухоли в оставшейся части органа», — рассказывает Дмитрий Зинатулин. — «В данной ситуации хирургическое удаление опухоли оказалось невозможным, поскольку остаточный объем здоровой ткани был слишком мал, и это повлекло бы за собой гибель пациента. Вместо этого ему была проведена МВА, после чего он прожил еще 4,5 года. В течение этого времени рецидива опухоли не отмечалось, причиной смерти стала сопутствующее заболевание сердца» .
Наличие декомпенсированного цирроза печени, выраженная сопутствующая патология и опухоль размером свыше 8 см являются противопоказаниями к применению данной методики. Кроме того, процедура не рекомендуется пациентам с нарушенной свертываемостью крови, что связано с повышенным риском кровотечения.
