Какова роль С-реактивного белка (СРБ) во время пандемии коронавируса, что подразумевается под этим термином, какие нормы считаются нормой для взрослых и как интерпретировать результаты анализа? Какой показатель C-реактивного белка может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе при COVID-19.

Термин СРБ получил широкое распространение относительно недавно. До этого момента этот белок был малоизвестен, однако теперь врачи все чаще советуют определять уровень С-реактивного белка в ходе общего анализа крови. Какую информацию предоставляет анализ на СРБ при коронавирусе? Что говорят его результаты?

Что такое СРБ

СРБ — это C-реактивный белок, появляющийся в кровиПовышенный СРБ является индикатором воспалительного процесса. Он синтезируется цитокинами в печени, жировой ткани и стенках кровеносных сосудов. Данный белок служит маркером воспаления, даже если оно протекает без выраженных симптомов.

Показания к обследованию

В СРБ проводятся исследования для определения периодов повышенного риска бактериальной инфекции. Анализ на СРБ нередко назначают пациентам, демонстрирующим признаки сепсиса, включая лихорадку, озноб, учащенное дыхание и тахикардию. Также рекомендуется проведение теста на СРБ при необходимости оценки общего состояния здоровья, например, в случаях артрита или волчанке.

Белок играет важную роль в прогнозировании развития событий при COVID-19

Резкое увеличение концентрации белка СРБ, выступающего в качестве маркера воспалительного процесса, в первые 48–72 часа нахождения в стационаре по причине COVID-19 является индикатором тяжелого течения заболевания. У таких пациентов впоследствии наблюдаются, среди прочего, нарушения дыхательной функции и необходимость проведения интубации.

При стабильном состоянии пациентов наблюдаются нормальные или умеренные показатели С-реактивного белка (СРБ).

Авторами этого открытия выступили ученые из Гарвардской медицинской школы, расположенной в Бостоне (США). Они отмечают, что данный показатель позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие COVID-19Оценка уровня СРБ у конкретного пациента сразу после его обращения за медицинской помощью играет решающую роль в успешности терапии. В связи с этим, необходимо выявить биомаркеры, позволяющие это оценить. С-реактивный белок (СРБ) выступает в качестве такого маркера.

В рамках исследования, ученые изучили уровень данного белка у ста пациентов, госпитализированных в университетскую больницу с диагнозом COVID-19. Было установлено, что у больных, демонстрирующих быстрое увеличение концентрации СРБ в первые два-три дня пребывания в стационаре, наблюдался менее благоприятный прогноз. В частности, у них чаще развивались респираторные осложнения и возникала необходимость проведения интубации. Пациенты с более стабильным уровнем СРБ сохраняли удовлетворительное состояние на протяжении всего периода госпитализации.

В ходе исследования было установлено, что мониторинг динамики изменения показателей СРБ в период между первым и вторым или третьим днями госпитализации является эффективным и ценным клиническим индикатором при COVID-19. Несмотря на то, что все пациенты при поступлении имели схожие клинические проявления, уже через сутки можно было выявить значительные различия в количестве СРБ у тех, кто впоследствии нуждался в интенсивной терапии, и у лиц, которым не потребовались такие специализированные медицинские вмешательства.

Проведенные исследования также способствовали прояснению механизмов развития COVID-19. Было установлено, что повышение концентрации цитокина IL-6 в первые сутки или двое после начала заболевания напрямую коррелирует с уровнем СРБ и степенью прогрессирования болезни.

Нормы уровней белка

Уровень СРБ возрастает при воздействии на организм инфекций или воспалительных процессов. С-реактивный белок участвует в иммунной реакции, способствуя нейтрализации воспалительного агента и активируя работу иммунных клеток.

Количество циркулирующего в крови белка определяется множеством факторов, включая пол, массу тела, возраст, наличие вредных привычек, прием медикаментов, а также инфекционные заболевания и особенности питания – ограничение потребления углеводов и растительных масел способствует снижению уровня СРБ.

Как интерпретировать результаты анализа и какие значения можно считать нормой? У человека без заболеваний уровень СРБ обычно невысок, не превышая 5 мг/л. Если показатель оказывается выше 10 мг/л, это может указывать на наличие воспалительного процесса в организме.

Интерпретация результатов

Относительно интерпретации результатов, у здорового человека уровень CRP должен находиться в пределах 5-10 мг/л. Однако при воздействии повреждающих факторов, таких как инфекции, это значение может начать расти приблизительно через 6-8 часов.

Максимальная концентрация СРБ наблюдается обычно в период от 24 до 48 часов, после чего она может возрастать в сотни или даже тысячи раз. Затем показатель постепенно возвращается к исходному уровню в течение примерно десяти часов.

Концентрация белка в крови обычно находится в пределах от 5 до 10 мг/л в течение семи–десяти дней после завершения терапии. Однако на этот показатель способны оказывать воздействие различные факторы, что может привести к искажению результатов анализа. В связи с этим при интерпретации исследования клинически значимыми рассматриваются только результаты, превышающие 10 мг/л.

Уровни С-реактивного белка измеряются в миллиграммах на литр крови (мг/л). Следует отметить, что более низкий уровень предпочтительнее высокого, поскольку он свидетельствует о меньшей степени воспаления в организме. Согласно некоторым исследованиям, значение ниже 1 мг/л может указывать на сниженный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В свою очередь, концентрация от 1 до 2,9 мг/л предполагает принадлежность человека к группе умеренного риска. Если при подозрении на коронавирус показание выше 10 мг/л, такая расшифровка может быть показанием для дальнейших исследований и поиска источников воспаления. Дальнейшая визуализация грудной клетки посредством КТ и ПЦР-тест используются для подтверждения коронавирусной инфекции.

Я здоров, но СРБ повышен — что это значит?

В отсутствие признаков коронавирусной инфекции, но при повышенном уровне белка в анализах, это может свидетельствовать о ряде состояний здоровья:

• остеомиелит или инфекцию костей;
• туберкулез;
• волчанку;
• нарушениях в работе соединительной ткани или наличии аутоиммунного заболевания;
• обострение аутоиммунного артрита.

Следует учитывать, что у женщин повышение СРБ возможно вследствие приема гормональных контрацептивов. Также повышенный уровень белка может встречаться при беременности, что потенциально указывает на осложнения, однако для подтверждения этого требуется проведение дополнительных исследований.

Прежде чем сдавать анализ на СРБ в целях диагностики коронавирусной инфекции, целесообразно обратиться к врачу и обсудить любые имеющиеся медицинские особенности, которые могут повлиять на интерпретацию результатов. Необходимо помнить, что данный тест не позволяет получить исчерпывающую информацию о степени риска заражения COVID-19. В ходе консультации с врачом важно учитывать факторы риска, связанные с образом жизни пациента, наличие сопутствующих заболеваний и наследственную предрасположенность.

Итоги

1. Уровень СРБ для взрослых оценивается как повышенный при значениях свыше 5 мг/л. Однако, для курильщиков, людей с избыточным весом или страдающих гипертонией, допустимый предел составляет менее 10 мг/л.
2. Повышение уровня СРБ наблюдается у пациентов с инфекционными заболеваниями различной степени тяжести. В частности, это может быть вызвано заражением коронавирусом.
3. Значения белка способны демонстрировать существенные колебания в период от одного до двух дней, что подчеркивает важность регулярного мониторинга показателей.
4. C-реактивный белок является значимым маркером тяжелого течения коронавирусной инфекции и неблагоприятного прогноза, особенно у лиц пожилого возраста.