Зачем назначают дексаметазон при коронавирусе, какую пользу он оказывает, клинические рекомендации для разных групп пациентов, стоимость препарата в аптеках России. Эффективность лекарства при ковидной пневмонии и развитии дыхательной недостаточности.

Дексаметазон, доступный и недорогой препарат, может представлять интерес в терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19. Является ли это значительным прогрессом в борьбе с пандемией? Рассмотрим, каким образом дексаметазон может быть применен при коронавирусной инфекции.

В самых тяжёлых случаях пациентам оказывают помощь с помощью дексаметазона

Дексаметазон — доступный и широко используемый лекарственный препарат, который применяется с 1960-х годов. Он характеризуется противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным эффектами. Его используют для лечения отека головного мозга, при анафилактическом шоке, а также при астме, при остром воспалении дыхательных путей, сопровождающемся обструкцией, или аспирационной пневмонии. Зачем его вообще принимать при коронавирусе, и какую выгоду это может принести?

В ходе исследования, организованного Оксфордским университетом, было обследовано свыше 6000 человек, зараженных коронавирусом. Дексаметазон в дозе 6 мг один раз в день принимался перорально или в виде внутривенных инъекций в течение 10 дней у 2104 пациентов. Другим пациентам (4321 человек) была оказана медицинская помощь с использованием других лекарственных средств.

Наибольший процент смертельных исходов среди пациентов, ранее получавших другие лекарственные средства, был зафиксирован у тех, кому проводилась искусственная вентиляция легких (41%). В группе пациентов, которым требовалась оксигенация, показатели летальности были умеренными и составили 25%. Наименьший уровень смертности наблюдался среди тех, кому не потребовалась никакая из вышеперечисленных форм поддержки дыхания.

Согласно результатам исследования, выполненного специалистами Оксфордского университета, применение Дексаметазона позволило уменьшить смертность у пациентов, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, на треть, а также на пятую часть среди тех, кто получал кислородную терапию.

Потенциал в лечении осложнений коронавируса

У пациентов, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, смертность уменьшилась с 41% до 28%, а среди получавших кислород – с 25% до 20%. Данное исследование было посвящено оценке эффективности Дексаметазона в терапии COVID-19, считается частью масштабного международного проекта, направленного на оценку действенности существующих способов терапии COVID-19.

Согласно оценкам, предоставленным британскими исследователями, если бы этот препарат был доступен в стране с начала пандемии COVID-19, удалось бы предотвратить до 5000 смертей. Благодаря своей низкой стоимости, он также может оказать значительную поддержку государствам с ограниченными ресурсами, столкнувшимся с высокой заболеваемостью коронавирусом.

Дексаметазон применяется для снижения воспалительных процессов при COVID-19 и пневмонии. Он также способствует уменьшению неблагоприятных эффектов, связанных с выработкой цитокинов, то есть помогает контролировать самостоятельную борьбу организма с заболеванием. Клинические рекомендации еще не утверждены и находятся в процессе создания. Специалистам необходимо дополнительное время для определения оптимальной схемы лечения с использованием данного препарата и определения категории пациентов, которым он может быть назначен.

Интересно! Мутация коронавируса и последние новости

Препарат нельзя использовать дома

Профессор П. Хорби, руководитель исследовательского проекта, сказал, что на сегодня это единственный препарат, значительно снижающий летальность. Это большой шаг вперед в лечении ковида. Но клинические рекомендации по применению медикамента должны быть тщательно проработаны.

Другой участник исследования, профессор М. Ландрей сказал, что на каждые 8 пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких, может выжить только 1. В применении рассматриваемого препарата, по его мнению, есть явное преимущество. Лечение Дексаметазоном длится до 10 дней и стоит около 500 рублей в среднем на пациента. Это препарат, доступный во всем мире. Цены в российских аптеках на это лекарство составляют в среднем 98–104 руб. за упаковку. Профессор добавил, что в случае необходимости пациенты в больнице должны получить его немедленно. Но он предостерег больных от использования его в домашних условиях.

Заслуженный врач России М. Каган также обратил внимание россиян на то, что у Дексаметазона имеется много опасных побочных эффектов, поэтому назначать его должен только специалист. Директор Института пульмонологии при больнице Ассута в Израиле Д. Старобин указывает на то, что вряд ли препарат может принести пользу в случае больных с легкой формой. Скорее, это будет вред. Да и для профилактики он, по словам эксперта, не подходит.

Дексаметазон — как действует препарат?

Глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус назвал предварительные итоги применения Дексаметазона, стероидного противовоспалительного средства, обнадеживающими. Он отметил, что это первое на текущий момент лекарственное средство, которое демонстрирует снижение смертности среди тяжелобольных, инфицированных коронавирусом.

Дексаметазон применяется для терапии заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Он подавляет излишне активную иммунную систему. Препарат оказывает воздействие, аналогичное эффектам кортизола — гормона, синтезируемого надпочечниками и регулирующего метаболизм и реакцию на стресс.

«По словам М. Верешильда, руководителя инфекционного центра университетской клиники во Франкфурте-на-Майне, необходим более детальный анализ первичных медицинских записей, касающихся проводимых исследований.

Несмотря на это, соответствующие сведения пока не были обнародованы в специализированных изданиях, что лишило других экспертов возможности провести их изучение. Немецкие исследователи полагают, что такой анализ также должен охватывать нежелательные последствия.

Пульмонолог Т. Велте из Медицинского университета в Ганновере высказал иное мнение. Необходимо убедиться, что исследование подтверждает схожесть двух групп пациентов – тех, кто получал Дексаметазон, и тех, кто не принимал этот препарат. Специалист отметил, что до тех пор, пока не будет опубликован полный текст исследования, оцененный независимыми экспертами, невозможно сделать вывод о его значимости.

Плюсы приема препарата

Данный препарат может применяться для купирования воспалительных процессов, возникающих при различных заболеваниях. К ним относятся кожные, неврологические и эндокринные расстройства, язвенный колит, рассеянный склероз, патологии кроветворения, заболевания глаз, почек, респираторные недуги, ревматизм.

Как правило, его применяют для решения задач, требующих непродолжительного курса лечения. Однако в определенных ситуациях Дексаметазон может быть рекомендован для использования в течение более длительного периода.

В той же дозировке Дексаметазон вызывает меньшую задержку жидкости, чем Гидрокортизон.

Побочные эффекты от приема препарата

К наиболее распространенным нежелательным реакциям, возникающим при применении лекарственного средства, относятся:

• изменения настроения, такие как возбуждение, беспокойство и раздражительность;
• размытое зрение;
• изменение пульса;
• отек конечностей из-за задержки натрия и воды;
• повышенный аппетит и увеличение веса;
• трудности с концентрацией внимания.

Серьезные аллергические реакции возникали нечасто, однако были зафиксированы случаи повышения артериального давления, замедленного заживления ран и истончения кожного покрова, остеопороза, приводящего к хрупкости костей, снижения уровня калия и нарушений показателей глюкозы в крови.

Людям, страдающим системными грибковыми или вирусными заболеваниями, его применение противопоказано. Кроме того, дексаметазон способен увеличивать вероятность заражения, а его противовоспалительное действие может скрывать симптомы инфекционного процесса.

Интересно! Боль в легких при коронавирусе

Чрезмерное количество препарата может вызвать задержку натрия и жидкости, снижение уровня калия и увеличение массы тела. После длительного применения Дексаметазона его прием не следует прекращать внезапно. Дозу снижают постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, чтобы дать возможность надпочечникам восстановить нормальную функцию. Слишком резкая отмена Дексаметазона может вызвать такие проявления, как болезненные ощущения в костях и мышцах. Кроме того, рекомендуется отложить вакцинацию живыми вакцинами на несколько месяцев после завершения лечения Дексаметазоном.

Итоги

1. Предварительные исследования свидетельствуют о высокой эффективности дексаметазона в терапии пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и затрудненным дыханием.
2. В случае несложного течения заболевания он может не принести пользы. Кроме того, учитывая значительное число побочных эффектов, его применение для профилактики маловероятно.
3. Выбор подходящей дозировки лекарственного средства требует осторожности, поэтому приобретать и самостоятельно назначать его не рекомендуется. Это может повлечь за собой нежелательные последствия.