Зачем и почему назначают инъекции в область живота при коронавирусной инфекции, какие лекарственные препараты для этого применяются. Методы введения лекарств пациентам, входящим в группу риска.

Пациенты, поступившие в больницу с диагнозом «коронавирусная инфекция», сообщают о внутрибрюшинных инъекциях. Давайте разберемся, зачем проводится эта процедура и какие результаты она позволяет получить.

Проблемы со свертыванием крови при COVID-19

Согласно проведенным исследованиям, патологии, связанные со свертываемостью крови, в частности в легочной артерии, могут возникать при коронавирусной инфекции и усугублять ее течение COVID-19. Более того, завышенные показатели D-димера в крови указывают на неблагоприятный прогноз для людей, перенесших коронавирусную инфекцию.

При патологоанатомическом исследовании тел пациентов, скончавшихся от COVID-19, выявлены признаки внутрисосудистого тромбообразования в мелких сосудах легких и сопутствующий омертвение тканей. Нарастающее количество информации указывает на то, что при развитии осложнений возрастает опасность венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, что существенно увеличивает риск смертельного исхода.

У людей, перенесших COVID-19, могут возникать сердечные приступы и инсульты, обусловленные образованием тромбов. Поэтому антикоагулянты необходимы пациентам с коронавирусом, людям, входящим в группу риска развития тромбозов, были назначены лекарственные средства. Они помогают предотвратить нежелательные последствия для сердечно-сосудистой системы.

Какие существуют антикоагулянты

На свертывание крови и растворение сгустков влияет множество факторов. Эти процессы происходят параллельно, поддерживая баланс, который необходим для нормального кровотока и одновременного прекращения кровотечения при повреждении сосудов. Данный механизм известен как гемостаз. Кроме того, выделяют различные классы антикоагулянтов, которые различаются по способу воздействия.

К ним относятся:

• Гепарин – это природное вещество, обладающее антикоагулянтными свойствами и синтезируемое в печени. Препарат вводится под кожу или внутривенно, однако существуют также гели для местного применения;
• ингибиторы фактора Ха — Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан (продаются под названиями Ксарелто, Эликвис);
• антагонисты витамина К — Аценокумарол и Варфарин, они блокируют выработку в печени важных факторов свертывания крови;
• прямые ингибиторы тромбина — Дабигатран (Прадакса).

Инъекции антикоагулянтов в живот

Введение антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови, способствует профилактике венозной тромбоэмболии, вызванной коронавирусной инфекцией. Данное заболевание характеризуется образованием тромбов в глубоких венах нижних конечностей или верхних конечностей, а также может проявляться в виде острой тромбоэмболии легочной артерии, представляющей угрозу для жизни.

Лекарственные средства вводятся посредством подкожных инъекций. Для разжижения крови используют гепарин и препараты на его основе. В качестве альтернативы могут быть применены низкомолекулярные гепарины, такие как Ловенокс, Фрагмин, Фраксипарин и Неопарин. Эти медикаменты требуют рецепта.

Для определения необходимой дозировки лекарственного средства измеряют показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) в крови, используя каолин-кефалиновый реактив и раствор хлорида кальция. Целью является достижение значения в диапазоне от 1,5 до 2,5.

Низкомолекулярные гепарины характеризуются специфическим воздействием, благодаря чему они считаются более безопасными и могут использоваться пациентами для самостоятельных инъекций. При этом не требуется контроль над уровнем АЧТВ. Также они оказывают пролонгированное действие, что позволяет вводить препарат всего один или два раза в сутки.

Интересно! Прививка от коронавируса при сахарном диабете

Когда назначают антикоагулянты пациентам с коронавирусной инфекцией

Гепарины являются препаратами первого выбора в случаях, когда необходима срочная антикоагулянтная терапия. Их применяют для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии, а также для лечения венозного тромбоза, который может возникнуть как осложнение коронавирусной инфекции. Помимо этого, введение нефракционированного гепарина используют для раннего лечения пациентов с острым инфарктом миокарда или острой тромбоэмболией легочной артерии.

У пациентов часто возникают вопросы относительно целесообразности применения инъекций антикоагулянтов. Не все из них понимают, почему уколы вводятся в живот, а не в другую локацию.

Применение антикоагулянтной терапии с помощью инъекций в область живота у пациентов с коронавирусной инфекцией существенно уменьшает вероятность развития осложнений. Наряду с инъекциями, важную роль играют раннее начало активных действий в постели, физиотерапевтические процедуры и адекватная гидратация.

Пероральные антикоагулянты применяются также, однако для подбора оптимальной дозы и достижения желаемого результата требуется больше времени. Назначение гепарина для профилактики целесообразно при отсутствии противопоказаний у пациентов с факторами риска:

• со значительным ожирением;
• в пожилом возрасте;
• при наличии венозной тромбоэмболии в прошлом;
• при длительной иммобилизации, например, после перелома на гипсовой повязке или при длительных поездках в сидячем положении;
• при инсульте, приводящем к парезу;
• при пневмонии;
• в случае тромбофилии и антифосфолипидного синдрома.

Ввод инъекций обычно осуществляется в брюшную полость, однако возможна также инъекция в область бедра или плеча. Выбор лекарственного средства и способа его введения определяет лечащий врач.

Итоги

1. Для предотвращения нарушений свертываемости крови при коронавирусной инфекции может быть рекомендовано введение антикоагулянтов в брюшной полой.
2. Определение необходимости назначения лечения и выбор препарата – прерогатива медицинских работников.
3. Подобные методы лечения обычно применяются к пациентам, относящимся к группе повышенного риска, в частности, к тем, у кого в истории болезни зафиксированы случаи венозной тромбоэмболии и сопутствующие осложнения.