Внешний вид женщин, обращающихся за поддержкой к специалистам в области вспомогательных репродуктивных технологий, претерпел существенные изменения в последние годы. Если десятилетие или полтора назад наиболее распространенной целью было решение проблемы бесплодия у обоих партнеров, то теперь все больше молодых женщин приходят на прием без спутника жизни. Клео.руЯ обратился к Анастасии Григорьевне Сыркачевой, врачу-акушеру-гинекологу и руководителю отделения МЕДСИ на Солянке, чтобы выяснить причины этого явления, узнать о возможных опасностях при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) без партнера, развеять распространенные заблуждения и получить информацию, необходимую перед началом лечения.

Каковы факторы, обуславливающие рост числа женщин, желающих пройти ЭКО без партнера?

Зачастую к женщинам старше 35 лет, имеющим высшее образование (а порой и несколько), добившимся успеха в профессиональной деятельности и обеспечивших себе финансовую независимость, но не нашедшим подходящего спутника жизни, обращаются с запросом на ЭКО с использованием донорского генетического материала. Это также женщины, которые сознательно принимают решение о рождении ребенка вне зависимости от наличия мужчины или планируют самостоятельно воспитывать дитя.

• Приоритеты поколения. Все больше современных представительниц прекрасного пола отдают приоритет профессиональному росту и формированию материальной подушки безопасности. Однако особенности строения женского организма не всегда соответствуют намеченным целям. К возрастной отметке в тридцать пять-сорок лет, когда дама ощущает готовность к родительству, количество доступных яйцеклеток может заметно уменьшиться.
• Отсутствие «того самого» партнера. Многие женщины выбирают воспитание детей без партнерства, не видя необходимости в отношениях или оформлении брака для реализации материнства. ЭКО с донорской спермой Это предоставляет шанс на рождение ребенка, позволяя женщине стать матерью вне зависимости от сложившихся обстоятельств.
• Снижение стигматизации. Социальная среда становится более толерантной к различным моделям семьи. Зачатие ребенком одной матерью при помощи современных медицинских методик воспринимается с пониманием, и женщины могут принимать решение о прохождении процедуры без опасения общественного порицания.

Возраст имеет значение

Эффективность методов искусственного оплодотворения обусловлена биологическими факторами, главным из которых является возраст потенциальной матери. Запас яйцеклетокгенетический потенциал формируется еще на этапе беременности и не может быть улучшен, лишь скорректирован существующие параметры.

Возраст оказывает заметное воздействие на состояние яйцеклеток. С увеличением возраста растёт вероятность появления дефектов в хромосомном составе клеток. В медицинской практике это выражается различными способами: беременность не наступаетв отсутствии зачатия, несмотря на нормальную овуляцию и регулярные менструации, или же завершением беременности на начальном этапе.

Во время процедуры экстракорпорального оплодотворения нередки случаи хромосомных аномалий в женских половых клетках, что приводит к образованию эмбрионов с неполным или измененным набором хромосом. Для выявления подобных отклонений существуют методы диагностики, применяемые до имплантации в матку, однако исправить ситуацию с такими эмбрионами невозможно.

Наилучшие результаты экстракорпорального оплодотворения наблюдаются у женщин до 35 лет: вероятность рождения здорового малыша составляет от 50% до 60% за один цикл лечения. С возрастом качество яйцеклеток ухудшается, и в период с 35 по 39 лет шансы на успех снижаются до 25-30%, что часто требует проведения нескольких циклов процедуры.

С наступлением сорокалетнего возраста эффективность экстракорпорального оплодотворения значительно падает; доля эмбрионов с генетическими нарушениями может составлять от 70% до 80%. Вероятность рождения ребенка при однократном цикле лечения в этом возрасте не превышает 10-15%.

В случаях, когда качество яйцеклеток неудовлетворительно и попытки искусственного оплодотворения с использованием собственных половых клеток оказываются безуспешными, существует возможность прибегнуть к альтернативному решению – использованию донорской не только мужской гаметы, но и женских половых клеток. Тем не менее, данный подход пользуется меньшей популярностью.

Когда стоит сдать анализ на
антимюллеров гормон (АМГ)

Представленный отчет демонстрирует состояние яичного резерва на данный момент времени. Полученные данные не дадут ответа на вопросы: «Готова ли я к зачатию в настоящий момент?», «Буду ли я способна забеременеть через пять лет?». Это лишь один из элементов сложной системы, определяющей репродуктивный потенциал женщины.

• Вам исполнилось от 25 до 35 лет и вы планируете рождение ребенка на срок не менее пяти лет. Оценка запаса яйцеклеток поможет принять обдуманное решение. В случае уменьшения овариального резерва, возможно рассмотрение альтернативных методов, витрификации (заморозки яйцеклеток).
• Если присутствуют факторы риска развития преждевременной недостаточности яичников (например, ранняя или ускоренная менопауза у родственниц женского пола, хирургическое вмешательство на яичниках, эндометриоз и другие заболевания гинекологического характера).
• Если вам больше 35 лет и вы только начинаете обдумывать возможность беременности – данный анализ позволит избежать потери времени.
• Перед тем, как приступить к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), необходимо провести комплексное обследование для разработки персонализированной схемы терапии.

Существуют ли значимые медицинские различия при проведении ЭКО с участием партнера и у одинокой женщины?

Не наблюдается существенных изменений в протоколах диагностики, этапах процедуры (стимуляция яичников, забор яйцеклеток, оплодотворение, трансплантация эмбриона) ни при одном из вариантов программы. Также отсутствуют различия в ведении беременности после ЭКО.

В каких случаях использование донорских гамет для проведения процедуры ЭКО является наиболее подходящим вариантом?

Основным основанием для применения данной процедуры является отсутствие собственных половых клеток у женщины или значительное ухудшение их функциональности, что делает экстракорпоральное оплодотворение с использованием ее яйцеклеток невозможным либо безуспешным в плане наступления беременности.

В качестве доноров используются исключительно здоровые женщины, и для участия в подобных программах установлены строгие требования к возрасту и общему состоянию здоровья: законодательство предусматривает возрастные рамки от 18 до 35 лет, однако многие специализированные центры репродуктивной медицины применяют более консервативные критерии.

Центр вспомогательных репродуктивных технологий осуществляет строгий выбор потенциальных доноров и обеспечивает регулярное проведение необходимых медицинских исследований. Кроме того, все кандидаты проходят консультации по вопросам медицинской генетики, а также обследования у специалистов-психиатров и наркологов. Пациентам предоставляется доступ к конфиденциальной базе данных доноров половых клеток, содержащей информацию о внешности, происхождении, группе крови и резус-факторе – сведения, которые могут оказаться полезными для будущих родителей.

Какие существуют потенциальные медицинские опасности при проведении процедуры ЭКО без наличия партнера?

С точки зрения медицины это не так. Продолжительность вынашивания плода зависит от возраста женщины и ее общего состояния здоровья. Риски для развития ребенка также не увеличиваются, поскольку будущие доноры спермы подвергаются всестороннему медицинскому скринингу. Однако следует учитывать, что детальное обследование половых клеток невозможно из-за особенностей их биологической структуры. В случае возникновения опасений целесообразно проконсультироваться с врачом-генетиком, который сможет предоставить информацию о возможных рисках и разрешить сомнения.

Психологическое состояние очень важно

Есть исследованияИсследования выявляют взаимосвязь между повышенным уровнем беспокойства и депрессивными состояниями, а также снижением результативности процедуры экстракорпорального оплодотворения. Неуверенность провоцирует тревогу, поэтому в медицинских центрах проводят детальные разъяснения: описывают все этапы лечения, анализируют различные варианты развития событий, рассматривают потенциальные проблемы и способы их решения.

Важно понимать, что врач-гинеколог не может предоставить квалифицированную психологическую поддержку. Перед проведением ЭКО пациентам советуют посещать психолога, осваивать техники релаксации через дыхание и медитацию, заниматься умеренными физическими упражнениями при отсутствии противопоказаний и получать эмоциональную поддержку от близких людей.

3 главных заблуждения об ЭКО

1. «Я смогу забеременеть в любом возрасте благодаря ЭКО». К сожалению, это утверждение не соответствует действительности. С возрастом эффективность экстракорпорального оплодотворения снижается. Большинство успешных беременностей у женщин старше 43-44 лет достигаются с использованием донорских яйцеклеток. Кроме того, наступление репродуктивного возраста в зрелом возрасте (старше 45 лет) само по себе является фактором риска возникновения осложнений во время беременности, даже если яйцеклетки были ранее сохранены или женщина рассматривает вариант использования донорской ооцитарной трансплантации.
2. При проведении экстракорпорального оплодотворения вероятность многоплодия возрастает. В прошлом это действительно наблюдалось, однако современные методики позволяют имплантировать лишь один эмбрион. Такая практика направлена на уменьшение потенциальных рисков для здоровья матери и будущего малыша. Основополагающим принципом ЭКО является обеспечение максимальной безопасности всех вовлеченных сторон.
3. Криопрезервация яйцеклеток обеспечивает рождение потомства. Это утверждение не соответствует действительности всегда. Замораживание ооцитов – ценная процедура, но она не дает абсолютной гарантии рождения ребенка, даже если процесс криоконсервации был осуществлен в период молодости.