Токсоплазмоз – серьезное и потенциально опасное заболевание у детей, диагностика и терапия которого осуществляются неврологами, педиатрами или инфекционистами. Благоприятный исход во многом обусловлен видом и формой заболевания, а также своевременным началом лечения.

Что представляет собой токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание у детей, которое может протекать либо без каких-либо симптомов, либо сопровождаться выраженными и потенциально опасными проявлениями.

Причиной развития токсоплазмоза у ребенка являются паразитические микроорганизмы — токсоплазмы. Эти простейшие обитают в тканях живых организмов, где могут существовать как внутри клеток (в роли промежуточного хозяина) или формировать цисты (если организм является постоянным носителем). Несмотря на то, что более 300 видов млекопитающих и 150 птиц подвержены заражению токсоплазмами, именно кошачьи являются основными переносчиками. Организмы, являющиеся средой обитания для этих микроорганизмов, формируют эпидемиологический барьер, в частности это относится к человеку: он может быть инфицирован, но не представляет опасности для распространения инфекции.

Простейшие чаще всего обнаруживаются в скелетных мышцах, сердечной мышце и центральной нервной системе. Несмотря на то, что в организме человека паразиты размножаются бесполым путем, это не препятствует накоплению огромного количества простейших. В результате чего у ребенка может развиться токсоплазмоз. Если не проводить медикаментозное лечение, паразиты способны сохраняться в организме человека на протяжении многих лет.

Пути заражения

Токсоплазма может передаваться как через людей, так и через определенных животных и птиц, что обуславливает разнообразие путей заражения. Существует несколько основных способов передачи паразита.

Алиментарный. Заражение может произойти при употреблении недостаточно проваренными или не прошедшими термическую обработку мясных и молочных продуктов. Также источником инфекции могут быть овощи, фрукты, ягоды либо грибы, выросшие в местности, зараженной токсоплазмой.

Контактный. В такой ситуации инфицирование происходит через контакт с загрязненными поверхностями. Дети, играя на улице или в песочнице, могут занести паразитов в организм, касаясь грязными руками лица и слизистых оболочек.

Внутриутробный. Токсоплазмоз, развившийся подобным образом, классифицируется как врожденный. В данном случае паразиты переходят от матери к ребенку через плаценту, проникая через кровь. Вероятность поражения центральной нервной системы и глаз ребенка возрастает с увеличением срока беременности. Например, в первом триместре заражается около 15-20% новорожденных. Во втором — более 65%.

Токсоплазмоз, приобретенный плодом в утробе матери, может вызывать серьезные нарушения развития и даже привести к летальному исходу.

Через кровь. Выявлялись случаи заражения токсоплазмой при переливании крови. Однако подобные инциденты редки и не представляют значительной угрозы.

Разновидности

В зависимости от способа передачи инфекции и особенностей ее развития заболевание классифицируется на различные формы.

Врожденный токсоплазмоз. Возникает при первичном заражении токсоплазмозом у будущей матери. Попав в ее тело, эти паразиты посредством крови воздействуют и на развивающийся плод.

Приобретенный. Инфицирование происходит уже после рождения ребенка.

В качестве самостоятельной формы заболевания выделяют латентную, иными словами, заболевание носит скрытый характер. Даже опытному инфекционисту редко удается обнаружить его при такой форме. Это объясняется полным отсутствием характерных признаков. В некоторых ситуациях можно заметить лишь незначительные проявления.

Симптомы

Острое течение характерно для токсоплазмоза у младенцев. К типичным признакам заболевания относят:

• общую слабость;
• помутнение хрусталика глаза;
• четко выраженную интоксикацию;
• косоглазие;
• высокую температуру;
• экзантему;
• потерю веса;
• отказ от грудного вскармливания.

Врожденный токсоплазмоз часто сопровождается кожной сыпью, имеющей розоватый или красноватый оттенок. Она наиболее интенсивно проявляется на руках и ногах, а также в области живота, хотя может возникать и в других местах тела, за исключением участков с волосяным покровом. Данное проявление сохраняется до двух недель и указывает на серьезность состояния ребенка.

Желтушность кожных покровов, генерализованные частые судороги и потенциальный паралич конечностей указывают на развитие осложнений. В подобной ситуации лечение токсоплазмоза у детей становится крайне сложным. Даже если ребенок переживет это состояние, нервные, психические и физические нарушения сохраняются на протяжении всей жизни.

Проявления болезни у детей постарше наблюдаются через 3–21 день после заражения. Ребенок может предъявлять жалобы на болевые ощущения в ногах и голове, а также ощущать слабость при любой двигательной активности. Температура тела обычно составляет от 38 до 39 градусов Цельсия, однако хорошо поддается снижению с помощью препаратов типа ибупрофена. Лимфатические узлы увеличиваются преимущественно в области паховых складок и шеи.

Особенности диагностики

Специалисты могут заподозрить наличие врожденной токсоплазмозной инфекции у младенца уже на этапе беременности, когда мать находится под наблюдением. Для этого проводится лабораторное исследование крови будущей матери для исключения торч-инфекций.

При подозрении на заболевание у новорожденного, необходимо, чтобы врач внимательно осмотрел ребенка на предмет увеличения лимфатических узлов, а также изменений в форме или расположении селезенки и печени, и оценил его общее состояние.

Для диагностики заболеваний у новорожденных медикам может потребоваться проведение биопсии головного мозга. При исследовании полученных образцов клеток обнаруживается значительное количество токсоплазм.

Варианты лечения

При отсутствии активных признаков инфекции, когда она переходит в скрытое состояние, специфическое лечение не назначается. Это не представляет опасности для здоровья малыша, но регулярное обследование все же рекомендуется.

Как правило, терапевтический курс составляет приблизительно 10-12 месяцев и охватывает не менее трех основных компонентов.

Этиотропное

Основная задача – подавление инфекции, вызванной токсоплазмой. Для этого применяются антибактериальные и противопаразитарные средства (например, Трихопол, Хиноксин, Пириметамин и другие), а также сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол, Сульфадиметоксин). В дополнение к этим медикаментам рекомендуется одновременный прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Это необходимо, поскольку противопаразитарные средства могут негативно влиять на пищеварительный процесс и снижать защитные силы организма.

Патогенетическое

Предусматривает использование препаратов 2-х групп:

• для улучшения естественной сопротивляемости — сюда входят и всевозможные витамины, и фолиевая кислота, иммуномодуляторы.
• направленные на уничтожение токсоплазмоза — токсоплазмин.

Симптоматическое.

В зависимости от того, какой орган или система затронуты, применяются различные препараты. Например, при заболеваниях печени назначают лекарства, способствующие восстановлению её функции и структуры (например, Гепабене). Если повреждена сердечная мышца, могут быть рекомендованы Рибоксин, Аспаркам, Преднизолон, Мовалис и другие подобные средства.

Острую стадию заболевания необходимо лечить только под наблюдением врачей в условиях больницы.

Профилактика заболевания

Токсоплазмоз у детей поддается профилактике. Однако для этого необходимо, чтобы ребенок и его мать проявляли осторожность и ответственность, особенно на этапе беременности. В первую очередь, женщине следует избегать контакта с кошками: не допускать их на кухню и, по возможности, вообще избегать общения с ними. Врожденный токсоплазмоз у ребенка практически исключается, если мать до зачатия уже была заражена токсоплазмой. В этом случае, малыш будет получать от матери готовые антитела к заболеванию, не подвергаясь заражению. Профилактические меры включают в себя несколько этапов.

• Крайне важно избегать употребления сырого или недостаточно приготовленного мяса и мясных изделий, таких как варёные сосиски или фарш.
• После взаимодействия с сырым мясом необходимо тщательно вымыть руки, ножи, кухонные поверхности и все предметы, которые могли с ним соприкасаться. Ребенку строго запрещено прикасаться руками к слизистым оболочкам и глазам после контакта с мясом.
• За базовыми принципами чистоты необходимо наблюдать родителям: обязательное мытье рук ребенком после взаимодействия с домашними питомцами и возвращения с улицы.
• Регулярные проверки кошки на наличие антител к токсоплазме важны, если она проживает в доме. В случае обнаружения антител, следует либо обеспечить животному другой дом, либо начать его интенсивное и своевременное лечение.

• Во время работы на приусадебном участке беременной женщине следует обязательно носить перчатки. Это особенно важно при наличии повреждений кожи, через которые инфекция токсоплазмоза может попасть в организм.
• Дети с ослабленным иммунитетом, а также те, кто перенес вирусную или инфекционную болезнь, более подвержены заболеванию токсоплазмозом. В связи с этим важно поддерживать детскую иммунную систему всеми доступными способами.

Соблюдение несложных рекомендаций позволит защитить подросших детей от болезни и предотвратить наиболее серьезные проявления токсоплазмоза у еще не родившегося младенца. Следует помнить, что даже при своевременном лечении, которое может быть весьма затратным, токсоплазмоз способен вызвать необратимые негативные последствия для ребенка.

Токсоплазмоз – это сложное и скрытное заболевание. Оно не всегда обнаруживается на ультразвуковом исследовании, но при этом способно привести к серьезным нарушениям развития или даже гибели плода. К счастью, предотвратить его возможно без значительных затрат сил. Для этого достаточно соблюдать простые меры предосторожности и следить за рационом питания ребенка.