Декомпрессионная, или кессонная, болезнь хорошо знакома многим водолазам и дайверам. Впервые с этим заболеванием столкнулись в середине XIX века во время испытаний воздушных насосов, используемых для работы под водой. После начала погружений люди стали испытывать дискомфорт при подъеме на поверхность.

Что такое кессонная болезнь

Декомпрессионная болезнь или «кессонка», как ее называют специалисты и врачи, развивается вследствие колебаний концентрации азота и других газов в крови. Это происходит во время перехода от высокого к низкому давлению, особенно если этот переход осуществляется стремительно – это называется декомпрессия.

В результате воздействия этого явления в крови человека формируются газы, которые могут слипаться и блокировать сосуды, а при проникновении в орган вызывать его повреждение.

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) влияет не только на кровь, но и на другие жидкости организма, такие как лимфа и спинномозговая жидкость. Газовая эмболия может вызвать серьезные нарушения здоровья, а в наиболее тяжелых ситуациях – привести к летальному исходу.

Причины возникновения заболевания

Спровоцировать данное состояние может внезапная разница в атмосферном давлении, что вызывает проблемы с циркуляцией крови и функционированием органов и систем организма. Степень поражения определяет выраженность последствий.

Факторы, увеличивающие вероятность развития желчнокаменной болезни, включают в себя:

• температура воды слишком низкая;
• подъем с глубины производится слишком резко;
• Если водолаз находится в состоянии повышенной нервозности, усталости, алкогольного опьянения или употребил спиртное после всплытия;
• сразу после подводного погружения водолаз совершает перелет на самолете.

Помимо указанных факторов, вероятность развития кессонной болезни возрастает у людей с избыточным весом и пожилых индивидуумов. Существует мнение о том, что возрастные изменения повышают риск возникновения данного состояния.

Важно учитывать, что «кессонный паралич» может развиться не только у водолазов и дайверов, но и у шахтёров или пилотов, испытывающих значительные перепады давления.

Типология декомпрессионной болезни

Данное расстройство имеет два типа.

Определение классификации основано на степени вовлечения различных органов и систем организма:

• первый тип: страдают мышцы и кожные покровы, суставы и лимфатическая жидкость;
• второй тип: поражается головной и спинной мозг, кровеносные артерии и органы дыхания, в особенно тяжелых случаях ухудшаются или исчезают зрение и слух.

По степени выраженности негативных последствий заболевание «кессонка» подразделяется на:

• легкой, когда газовые пузырьки повреждают только нервные окончания;
• средней, характеризующейся поражением артерий и вегетативными нарушениями, в результате которых происходят серьезные расстройства пищеварения;
• выраженной формы, развивающейся на фоне полного разрушения нервных окончаний и паралича нижних конечностей;
• смертельной фазы, при которой наблюдается закупорка сосудов и тяжелые повреждения органов дыхания а также головного мозга.

В подобной ситуации оказать помощь человеку крайне затруднительно, поскольку смерть обычно наступает вследствие остановки сердечной деятельности или прекращения дыхания.

Симптомы и признаки ДКБ

Проявления кессонной болезни варьируются в зависимости от степени тяжести травм.

К незначительным проявлениям относятся следующие характеристики:

• высыпаниями и зудом на коже;
• мышечными и суставными болями;
• звоном или шумом в голове;
• ухудшением зрения;
• слабостью;
• признаками кислородной недостаточности.

Для умеренной формы характерны следующие симптомы:

• сильное головокружение;
• тошнота и рвотные позывы;
• расстройства в работе пищеварительных органов;
• временная утрата зрения;
• повышенная потливость;
• учащение дыхания и ритма сердца;
• увеличение живота в объеме.

У тяжёлой «кессонки» такие проявления:

• судорожные приступы;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• параличи и парезы конечностей;
• нарушение речевой функции;
• ухудшение в работе дыхательных органов и приступы удушья.

Смертельный исход, развивающийся вследствие обширных травм, характеризуется потерей ориентации в пространстве и дисфункцией органов, отвечающих за вентиляцию легких.

Внимание! При выявлении признаков ДКБ требуется немедленный вызов бригады скорой помощи, а до их прибытия следует предпринять действия для стабилизации состояния пострадавшего. От оперативности оказания первой поддержки во многом зависит благоприятное разрешение ситуации.

Первая помощь пострадавшему

Если замечены проявления, типичные для незначительного течения патологии, такие как кожный зуд, ощущение слабости и быстрая утомляемость, рекомендуется выполнить следующие действия:

• уложить пострадавшего лицом кверху;
• распрямить ноги и руки;
• поить негазированной водой.

Проведение подобных действий возможно только при условии ясного мышления пациента. В случаях, когда человек время от времени теряет сознание, введение жидкости не рекомендуется, и оптимальным положением будет сидячее положение.

Если пострадавший находится без чувств, необходимо аккуратно повернуть его на левый бок, согнув правую ногу в колене. Такая позиция позволит избежать попадания содержимого желудка в легкие при возникновении рвотных позывов.

При наличии признаков остановки жизненно важных функций до прибытия врачей следует приступить к реанимационным процедурам, расположив человека на спине. В данном случае необходимо проводить искусственную вентиляцию лёгких и выполнять непрямой массаж сердца.

Диагностические мероприятия

Обнаружить состояние динамической гипоксии достаточно просто, так как признаки ухудшения состояния быстро проявляются.

Диагностические мероприятия проводятся специалистами:

• коронография;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ультразвуковое обследование сосудов конечностей.

Данные обследования позволят определить степень тяжести заболевания и подобрать адекватную тактику лечения.

Кессонная болезнь: лечение

Основная задача терапии, проводимой в барокамере, – это ликвидация газовых включений и возвращение к нормальному функционированию сердца. Пациента располагают внутри герметичной камеры, где возможно регулирование давления в обе стороны.

Также используется лекарственная поддержка с применением препаратов для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы. При выраженном болевом синдроме пациенту назначаются обезболивающие средства.

Физиотерапия, включающая водные и воздушные процедуры, также рекомендована пациенту.

Последствия декомпрессионной болезни

Исход заболевания у человека, перенесшего кессонную болезнь, определяется множеством обстоятельств: характером возникших отклонений, степенью поражения организма, правильностью оказания первичной медицинской помощи в нужный момент и уровнем подготовки врачей, осуществлявших терапию.

Данное состояние может привести к ряду нежелательных последствий:

• поражением суставов;
• кардиосклерозом;
• заболеваниями сердца;
• дыхательной недостаточностью;
• проблемами с пищеварением;
• повреждением зрительного нерва.

В числе долгосрочных последствий, связанных с использованием «кессонной болезни», наблюдаются ухудшение зрения и слуха, нарушение координации и параличи конечностей.

Внимание! Лицу, перенесшему декомпрессионную болезнь (ДКБ), при наличии любых последствий этого заболевания противопоказано возобновление деятельности, включающей погружения или авиаперелеты.

Профилактика

Для снижения вероятности развития декомпрессионной болезни важно следовать определенным правилам во время погружения:

1. Использовать качественное оборудование и обмундирование.
2. Необходимо следовать инструкциям по безопасности и придерживаться установленных норм поведения при нахождении под водой.
3. Время нахождения под водой должно соответствовать максимально допустимому.
4. При повышенном давлении не рекомендуется чрезмерные физические нагрузки.
5. Если самочувствие ухудшается и возникают необычные признаки, необходимо незамедлительно остановить погружение.
6. Необходимо всплывать медленно, избегая резких рывков.
7. Повторное погружение допустимо не ранее, чем через 24 часа. Аналогичное требование действует и для пилотов, которым требуется минимум 24 часа отдыха между авиарейсами.

В подобных ситуациях не рекомендуется совершать глубокие погружения:

• сахарного диабета;
• эндартериита;
• болезней мышц, костей и суставов;
• нарушений в работе сердца;
• алкогольного или наркотического опьянения.

Соблюдение указанных рекомендаций поможет существенно уменьшить вероятность возникновения кессонной болезни. Кроме того, знание принципов оказания первой помощи может спасти жизнь.