Не всегда детское невнятное произношение является следствием нервного напряжения или страха – первопричина может кроться в индивидуальных особенностях строения нервной системы, генетической предрасположенности, дисфункции речевых зон мозга и внешних стимулах, активирующих уже существующий механизм. О том, как распознать настоящее заикание от обычных трудностей с речью, когда следует обратиться к специалисту-неврологу и почему не всегда целесообразно придерживаться тактики ожидания, рассказывает Алексей Эдуардович Лицев, кандидат медицинских наук, врач-невролог Семейной Клиники «ЗИМ».

Как характеризуется детское заикание и каковы причины его возникновения?

Логоневроз или детское заикание – это дефект речи. Это нейроонтогенетическое расстройство характеризуется отклонениями в темпе, плавности и структуре речевого потока: ребенок может повторять слоги, растягивать звуки, делать остановки, испытывать трудности при произнесении слов или ощущать напряжение.

Заикание становится проблемой, если симптомы сохраняются более трех месяцев, а не возникают время от времени вследствие утомления, чрезмерного возбуждения или слишком быстрой скорости говорения.

Заинение обычно проявляется в период активного развития речи – от двух до пяти лет. В этот возрастной отрезок речевая система находится в стадии формирования, поэтому любые слабые места становятся более заметными. С этой проблемой мальчики сталкиваются чаще девочек.

Почему возникает заикание

• Наследственная склонность к заиканию: если у кого-то из родственников уже наблюдались подобные трудности.
• К нейрофизиологическим факторам относятся, в частности, недостаточное развитие нервной системы и незначительные нарушения мозговой деятельности;
• органические повреждения головного мозга;

Событие вроде укуса собаки не может быть первопричиной заикания. Это скорее стимул, который активирует уже существующую генетическую или неврологическую предрасположенность у ребенка.

Как отличить заикание от возрастных запинок

У дошкольников в возрасте от двух до четырех лет нередки типичные особенности развития речи. В этот период, как правило, скорость формирования мысли превышает возможности речевого аппарата ребенка, что может проявляться в запинках, остановках и повторениях слов, которые он не считает проблемой.

Как выглядят нормальные возрастные запинки

• Малыш воспроизводит отдельные слова или небольшие высказывания;
• использует «эм», «ну» и другие речевые вставки;
• делает паузы без выраженного напряжения;
• он не обращает внимания на допущенные недочеты и свободно выражает свои мысли.

Признаки истинного заикания

• Повторяемость наблюдается в основном на уровне звуков или слогов, например: «м-м-м-мама», «ка-ка-ка-карандаш».
• звуки тянутся: «сссссобака»;
• Нарушения в речи могут проявляться в виде затруднений при попытке произнести слова, когда ребенок пытается говорить, но не может издать звук.
• При этом наблюдается выраженное напряжение мышц лица и шеи, а также возможны судорожные сокращения лицевых мышц.
• Вместе с основным нарушением наблюдаются дополнительные жесты: мигание глаз, покачивания головой, непроизвольные сокращения мышц.
• формируется страх речи, или логофобия.

Может ли заикание пройти само

Действительно, подобное развитие событий возможно в большинстве случаев – примерно от 70 до 80 процентов. Однако стратегия ожидания и надежды на саморазрешение является наименее эффективной. Важно помнить о ценности времени.

В случае если заикание сохраняется более полугода, имеется генетическая предрасположенность к подобным проблемам или ребенок демонстрирует признаки беспокойства, страха при общении, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Без своевременного вмешательства примерно треть детей продолжает испытывать трудности с речью и во взрослой жизни.

Какие специалисты могут помочь в данной ситуации и какие методы используются для определения причины проблемы?

Основным специалистом при заикании выступает логопед, имеющий опыт работы с данной проблемой. Его задача – вернуть беглость речи, обучить правильному дыханию и работе речевого аппарата, а также способствовать созданию нового способа построения фраз.

Консультация невролога необходима для исключения органических повреждений головного мозга, эпилептической активности, тиков и других состояний, которые могут искажать клиническую картину. При необходимости проводятся дополнительные исследования, включая электроэнцефалографию (ЭЭГ), а также назначается поддерживающая лекарственная терапия.

Если ребенок испытывает сильную тревогу, боится говорить или страдает от депрессивных состояний, в том числе вызванных травлей сверстников или невротическими расстройствами, к решению вопроса подключаются специалисты – психологи или психиатры.

Процесс определения причины нарушения речи начинается с анализа особенностей ее построения. Необходимо выяснить характерные черты запинок, период их возникновения, наличие мышечного напряжения и сопутствующих движений, страха перед речью, а также взаимосвязь этих факторов со стрессовыми ситуациями или переутомлением. Также оценивается эмоциональное состояние ребенка: влияет ли речь на его тревожность, избегает ли он определенных коммуникативных сценариев, испытывает ли опасения при публичных выступлениях.

Какую роль играет стресс

Стрессовые ситуации оказывают значительное влияние, однако не являются основной причиной проблемы – они выступают в роли триггера и обычно усугубляют уже имеющееся заикание.

Неблагоприятные факторы, такие как генетическая предрасположенность, сложные взаимоотношения в родительской семье, ссоры и стрессовые события, а также переживаемый страх перед школой или боязнь не суметь выразить свои мысли, способны усугубить существующую трудность. Таким образом, создание спокойной обстановки дома – это не просто совет, а важная составляющая процесса исправления.

Что нельзя делать родителям

В момент возникновения заикания взрослые нередко стремятся оказать поддержку исходя из личного ощущения правильности действий, однако на деле могут усугубить ситуацию. Перечисленные ниже действия лишь повышают внутреннее беспокойство и закрепляют негативное отношение к речи.

• Рекомендуется давать указания: «сделай паузу», «сосредоточься на дыхании», «произноси слова более размеренно»;
• советовать «обдумывай речь перед произнесением»;
• перебивать ребенка;
• договаривать за него слова и фразы;
• демонстрировать собственные переживания, гнев или нетерпение;
• Необходимо постоянно обращать внимание на нарушения в произношении.

Как вести себя с ребенком дома

В домашней обстановке следует поддерживать умиротворенную атмосферу. Это ключевой аспект поддержки ребенка, поскольку снижение внешнего напряжения способствует уменьшению риска развития логофобии.

• Устанавливайте зрительную связь с ребенком в моменты затруднений при произношении слов;
• не торопить его и не завершать за него фразу;
• Старайтесь говорить медленнее и более размеренно, демонстрируя пример спокойной речи.
• Старайтесь формулировать вопросы, которые не предполагают развернутых ответов;
• Избегайте обсуждения сложных ситуаций в присутствии ребенка с выражением беспокойства или гнева.

Как лечат заикание у детей

Комплексное лечение включает занятия с логопедом, психотерапевтические сеансы и методы коррекции без использования лекарств. Лекарственные препараты служат лишь дополнением к основному лечению. Ключевая цель – устранение мышечного напряжения, согласование дыхания, голоса и движений речевого аппарата, а также выработка нового, ровного образца речи.

• Дыхательная гимнастика.
• Артикуляционная гимнастика и логопедический массаж.
• Ортофония и голосовые упражнения.
• Логоритмика.

Дополнительные методы

• Песочная терапия.
• Арт-терапия.
• Сказкотерапия

Цифровые инструменты

• Приложения с функцией DAF. Это упражнение способствует закреплению навыка говорить ровно и без запинок.
• Метрономы для логоритмики. Они способствуют поддержанию спокойного, размеренного ритма.
• Приложения для дыхания. Они предоставляют наглядные ориентиры для координации вдоха и продолжительного плавного выдоха.

От чего зависит результат

Раннее обнаружение проблемы и своевременное оказание комплексной поддержки значительно повышают вероятность успешного исхода. Заикание, имеющее признаки невроза, корректируется труднее по сравнению с заиканием, вызванным нервными расстройствами. При наличии органических повреждений мозга лечение может быть более сложным. Однако в большинстве ситуаций при раннем вмешательстве удается полностью восстановить речь или уменьшить ее проявления до незначительного уровня.

• От возраста, в котором началась коррекция;
• выраженности неврологического компонента;
• наличия тревожности и страха речи;
• вовлеченности родителей;
• регулярности занятий;
• общей обстановки дома.