Заболевания часто не проявляются сразу, и печень – один из органов, который редко сигнализирует о проблемах. Хирург «СМ-Клиника» Ильдус Мухаметов объяснил, что такое механическая желтуха и как она может указывать на онкологические заболевания.

Печень – орган, который сигнализирует о проблемах лишь на поздних стадиях. Без регулярных обследований и сдачи анализов можно не заметить развитие опухоли. Появление боли в правом подреберье и желтушность кожи и белков глаз свидетельствуют о критической ситуации. О том, что такое механическая желтуха и как она может быть связана с онкологией, рассказал Ильдус Мухаметов, хирург «СМ-Клиники».

​

Механическая желтуха

Заболевание проявляется преимущественно изменением цвета кожи и белков глаз, приобретающих желтоватый оттенок. Данное состояние может встречаться у новорожденных, однако, если у них это считается физиологической нормой, то у взрослых – это повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

В отличие от обычной желтухи, причиной нарушения оттока желчи в данном случае выступает не заболевание печени или поджелудочной железы, а новообразования, которые механически блокируют протоки. Это приводит к нарушению оттока желчи. Само по себе это состояние представляет опасность, однако гораздо более серьезным является тот факт, что оно часто указывает на наличие в печени злокачественной опухоли или метастазов. Таким образом, онкологическое заболевание может протекать без выраженных симптомов до тех пор, пока опухоль не увеличится в размерах и не начнет сдавливать желчные протоки.

– Помимо необычного оттенка кожи и глаз, признаками механической желтухи являются светлый стул, иногда до серого цвета, – отмечает Ильдус Мухаметов, – темная моча, ощущение горечи во рту, снижение артериального давления, тошнота и рвотные позывы, а также часто повышение температуры тела.

Откуда берется желтый цвет?

Пожелтение кожи и слизистых оболочек вызвано избытком билирубина в крови – вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов. Обычно билирубин, вместе с желчью, поступает в двенадцатиперстную кишку и затем удаляется из организма через стул. Однако, если отток желчи нарушен, билирубин проникает в кровь, что приводит к интоксикации всего организма. Данное состояние называется гипербилирубинемией.

Причины появления механической желтухи

Данное состояние всегда является следствием определенных отклонений в работе организма:

– Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, которые могут вызывать закупорку желчных протоков.

– Новообразование может располагаться в печени, желчном пузыре или забрюшинном пространстве. По мере роста опухоль способна оказывать давление на протоки, приводя к их полному пережатию.

– Метастазы – это вторичные опухолевые очаги. В некоторых случаях, в процессе диагностики, обнаруживается, что причиной механической желтухи стали метастазы изначальной опухоли.

Чем опасна механическая желтуха?

Механическая желтуха, являясь признаком серьезных заболеваний, представляет угрозу и сама по себе. В обычных условиях уровень билирубина в крови не превышает 20,5 мкмоль/л. При механической желтухе этот показатель может возрастать многократно, достигая сотен мкмоль/л. В результате клетки крови начинают переносить продукты распада, являющиеся токсинами, во все ткани и органы, что приводит к быстрому ухудшению общего состояния человека. Страдают различные биохимические процессы, в частности, нарушается свертываемость крови. Это, в свою очередь, препятствует лечению основного заболевания – рака. Химиотерапия или хирургическое удаление опухоли для таких пациентов невозможны.

Лечение

В каждом конкретном случае схема лечения определяется врачом. Однако главная цель специалистов, занимающихся лечением механической желтухи, – обеспечить нормальный отток желчи из печени, используя все возможные методы.

Существуют различные подходы, позволяющие решить эту проблему.

– Хирург поясняет, что одним из вариантов является дренаж – вывод зонда через брюшную стенку. Альтернативный метод – шунтирование, то есть установка шунта, который соединит желчный проток непосредственно с кишечником. Также возможно стентирование – установка специального расширителя из пластика или металла в желчный проток. Эта операция выполняется с минимальным травматизмом и на данный момент является наиболее желательным вариантом. Обычно желтуха после неё проходит в течение 2-3 недель. Однако стентирование не всегда применимо при прогрессирующем раке.

После устранения механической желтухи возможно начало лечения основного онкологического процесса. Хирургическое вмешательство и химиотерапия могут предоставить пациенту возможность выздороветь или достичь состояния ремиссии.